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TRASFONDO: El Desorden de Ansiedad Generalizada (GAD) está asociado con una carga económica sustancial.
OBJETIVO: Determinar la costo-efectividad de escitalopram y paroxetina en el tratamiento de GAD en el Reino Unido (UK) asumiendo una perspectiva social.
MÉTODO: Un modelo analítico de decisión con un horizonte de tiempo de 9 meses fue adaptado para ser utilizado en el UK. Los insumos del modelo incluyeron probabilidades específicas y no-específicas a medicamentos obtenidas de estudios clínicos, manuscritos publicados, y opiniones de expertos. Las medidas principales de resultados fueron éxito (respuesta después de 12 semanas de tratamiento y la ausencia de relapso en las 24 semanas subsiguientes), y costos. El uso de recursos se basó en las guías del Instituto Nacional para la Excelencia Clínica y de Salud (NICE) para el manejo de pacientes con GAD y los costos unitarios estimados se obtuvieron de fuentes nacionales estandarizadas. Para estimar el costo de ausencias del trabajo se utilizó el método de capital humano. El análisis se efectuó asumiendo la perspectiva social.
RESULTADOS: Los pacientes que recibieron tratamiento con escitalopram estuvieron asociados con un éxito de 14% mayor como terapia de primera línea y tasas más bajas de descontinuación de terapia debido a eventos adversos que sus contrapartes en terapia con paroxetina. El tratamiento con escitalopram resultó en costos esperados más bajos y una mayor efectividad (es decir, dominó a paroxetina). Estas ventajas clínicas resultaron en menos días por enfermedad y utilización de recursos como resultado de menos necesidad de cambio de terapia y uso de cuidado secundario. El costo esperado para nueve meses fue de £1408 ($2560 US) menos para los pacientes en terapia con escitalopram que para los pacientes en terapia con paroxetina. Los análisis de sensibilidad en parámetros claves demostraron que el modelo era robusto.
CONCLUSIONES: Escitalopram aparenta ser costo-efectivo comparado con paroxetina en el tratamiento de desorden de ansiedad generalizado en el Reino Unido.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1H156
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  C. L. Shaffer, M. Gunduz, A. D. Vaz, K. Venkatakrishnan, and A. H. Burstein Metabolism and Disposition of a {gamma}-Aminobutyric Acid Type A Receptor Partial Agonist in Humans Drug Metab. Dispos., April 1, 2008; 36(4): 655 - 662. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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