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OBJETIVO: Describir la administración de amiodarona y las concentraciones séricas obtenidas en un neonato que recibió oxigenación de membrana extracorpórea (OMEC).
RESUMEN DEL CASO: Se describe el tratamiento de un neonato varón de 38 semanas de gestación y 3463 g de peso a quien se le diagnosticó tetralogía de Fallot (TF). Este desarrolló taquicardia ectópica en la unión atrioventricular (TEUA) y requirió OMEC post quirúrgica. El paciente continuó teniendo TEUA a pesar de recibir terapia de enfriamiento, marcapaso e infusión de amiodarona intravenosa. El paciente regresó a ritmo sinusal luego de varios días de tratamiento, bolos adicionales de amiodarona, y un aumento en la velocidad de infusión a 20 µg/kg/min. Las concentraciones séricas de amiodarona obtenidas durante la terapia fueron de 0.9 a 2 mg/L.
DISCUSIÓN: El uso post quirúrgico de OMEC ha aumentado en pacientes con anormalidades congénitas cardíacas. La incidencia de TEUA luego de reparación de TF es 22%. No se encontraron reportes describiendo el uso y la dosis de amiodarona en pacientes que recibieron OMEC, a pesar del uso de amiodarona para el tratamiento de TEUA. Este caso describe el uso de bolos e infusión de amiodarona para alcanzar un efecto terapéutico y concentraciones séricas dentro de los niveles terapéuticos aceptados en un paciente que recibió OMEC.
CONCLUSIONES: La administración de amiodarona a un paciente que recibe OMEC puede ser complicada debido a la administración de volúmenes grandes de sangre, cambios en el circuito y enlace al circuito. Los neonatos que reciben OMEC pueden requerir dosis más altas de amiodarona para alcanzar un efecto terapéutico. Se necesita más investigación para definir la farmacocinética y farmacodinámica de amiodarona en neonatos que reciben OMEC.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1H148
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