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OBJETIVO: Se documenta un nuevo hallazgo sobre la mejoría de los síntomas de temblor esencial en una paciente con una respuesta insuficiente al propanolol.
RESUMEN DEL CASO: Mujer de 40 años con una historia de abuso de alcohol complicada con temblor esencial y dolor neuropático que fue admitida en la Unidad de Adicciones con un estado mental alterado debido al uso progresivo de alprazolam. Su temblor esencial parece que respondió inadecuadamente al propanolol, pero tuvo una respuesta adecuada al alprazolam. Se mantuvo en observación en un protocolo de retirada de sedantes/hipnóticos, pero no requirió tratamiento con fenobarbital. La paciente valoró el temblor como "moderadamente severo." Se inició tratamiento con oxcarbazepina para tratar el dolor neuropático, y mejoró el temblor.
DISCUSIÓN: El temblor esencial es un trastorno neurológico común con una fisiopatología incierta. Las guías de práctica clínica proponen el uso de propanolol o primidona como agentes de primera línea. Lamentablemente, la primidona presenta un potencial de abuso y el propanolol tienen una farmacocinética variable, que limita su efectividad en el tratamiento del temblor. Nuestra paciente experimentó una mejoría significativa y sostenida en su temblor con posterioridad al inicio del tratamiento con oxcarbazepina. Según nuestros datos, este seria el primer caso documentado de la utilización de oxcarbazepina en el tratamiento del temblor esencial. Aunque la acción terapéutica exacta es desconocida, oxcarbazepina ofrece ventajas significativas en comparación con los tratamientos de primera línea actuales incluyendo su buen perfil de tolerancia, la larga vida media de sus metabolitos, y la ausencia de abuso potencial.
CONCLUSIONES: Se documenta un caso de temblor esencial que respondió a oxcarbazepina. Este medicamento ofrece diversas ventajas potenciales respecto a los tratamientos de primera línea actuales. Son necesarios más estudios para probar la validez de estos hallazgos preliminares.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1H131
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