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OBJETIVO: Las estatinas son utilizadas comúnmente en la población de ancianos. Informes de casos anteriores han sugerido que en algunas personas estos agentes pueden tener un efecto adverso sobre la cognición. Este documento presenta las dificultades cognitivas de nuevo comienzo en un paciente anciano después de empezar el uso de simvastatina.
RESUMEN DEL CASO: Un hombre de 64 años de edad se quejó de dificultades cognitivas. Un examen de sus medicamentos reveló que el paciente había comenzado recientemente en 40 mg de simvastatina. La simvastatina fue suspendida. La cognición del paciente mejoró al nivel de la base de referencia en dos semanas. Se trató un nuevo reto con simvastatina a la mitad de la dosis original. La condición del paciente deterioró nuevamente.
DISCUSIÓN: Hubo una disminución de 3 puntos de la base de referencia en el Mini Examen del Estado Mental (MMSE por sus siglas en inglés) cuando se comenzó simvastatina inicialmente. El paciente desarrolló problemas de un nuevo comienzo con la memoria a corto plazo, la memoria a largo plazo y con el colocar artículos fuera de sitio, en adición a los problemas de la base de referencia con nombres y problemas en encontrar palabras que habían estado presentes antes del comienzo de la terapia con estatinas. Todos estos problemas recurrieroncuando el paciente se retó nuevamente, aún con el uso de la mitad de la dosis original de simvastatina. La escala de probabilidad de Naranjo reveló una reacción adversa de disminución cognitiva altamente probable asociada a la terapia con simvastatina.
CONCLUSIONES: En este informe, la simvastatina parece haber empeorado la cognición en un paciente anciano con problemas de memoria preexistentes. Las estatinas se deben utilizar con precaución en esta población vulnerable.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1H014
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  I. E. Andras, G. Rha, W. Huang, S. Eum, P.-O. Couraud, I. A. Romero, B. Hennig, and M. Toborek Simvastatin Protects against Amyloid {beta} and HIV-1 Tat-Induced Promoter Activities of Inflammatory Genes in Brain Endothelial Cells Mol. Pharmacol., May 1, 2008; 73(5): 1424 - 1433. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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 S. J. Szwast, H. C. Hendrie, K. A. Lane, S. Gao, S. E. Taylor, F. Unverzagt, J. Murrell, M. Deeg, A. Ogunniyi, M. R. Farlow, et al. Association of statin use with cognitive decline in elderly African Americans Neurology, November 6, 2007; 69(19): 1873 - 1880. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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