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TRASFONDO: El Acinetobacter baumannii multiresistente (MDR-Ab) ha emergido como una etiología problemática y en aumento de infecciones adquiridas en el hospital de la Unidad de Cuidado Intensivo (ICU por sus siglas en Inglés). El MDR-Ab es resistente a la mayoría de los antibióticos útilizados comúnmente pero usualmente mantiene su suceptibilidad a la polimixina B (PX-B) y a doxiciclina.
OBJETIVO: Evaluar la eficacia y toxicidad a PX-B y doxiciclina en el tratamiento de infecciones por MDR-Ab.
MÉTODO: Se revisaron retrospectivamente los expedients médicos entre marzo 2002 a mayo 2005 de pacientes que recibieron doxiciclina ó PX-B para el tratamiento de infecciones por MDR-Ab en los ICUs de Grady Memorial Hospital (GMH).
RESULTADOS: Se identificaron 37 pacientes infectados con MDR-Ab que recibieron PX-B ó doxiciclina. La edad promedio fue de 41 años y la estadía promedio en el ICU fue de 18 días previos a la adquisición de MDR-Ab. Se observó cura clínica en 22 (76%) de 29 pacientes que pudieron evaluarse y que fueron tratados con PX-B y en 2 (50%) de 4 tratados con doxiciclina. En los pacientes que se obtuvieron cultivos de seguimiento, se observó cura microbiológica en 17 (81%) de 21 pacientes tratados con PX-B y en 2 (67%) de 3 pacientes tratados con doxiciclina. Se desarrolló nefrotoxicidad en 21% (7/33) de los pacientes que recibieron PX-B. Se observó neurotoxicidad en 2 pacientes (6%) que recibieron PX-B. No se observaron reacciones adversas con el usode doxiciclina. La mortalidad cruda fue de 27% (9/33) y 75% (3/4) entre los pacientes que recibieron PX-B y doxiciclina, respectivamente. Se atribuyeron 3 (9%) muertes a la falla de la terapia con PX-B, y no se atribuyeron muertes a falla de la terapia con doxiciclina.
CONCLUSIONES: La PX-B fue utilizada efectivamente para tratar a una proporción substancial de pacientes criticamente enfermos con infección por MDR-Ab y fue asociada con una tasa similar de nefrotoxicidad a la reportada previamente. La doxiciclina en monoterapia se utilizó en un número limitado de pacientes para el tratamiento de MDR-Ab y se justifica una evaluación de su eficacia en un número mayor de pacientes.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1H353
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  L. Weinstein, T.-L. Doan, and M. A. Smith Neurotoxicity in patients treated with intravenous polymyxin B: Two case reports Am. J. Health Syst. Pharm., February 15, 2009; 66(4): 345 - 347. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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 A. A Pastewski, P. Caruso, A. R Parris, R. Dizon, R. Kopec, S. Sharma, S. Mayer, M. Ghitan, and E. K Chapnick Parenteral Polymyxin B Use in Patients with Multidrug-Resistant Gram-Negative Bacteremia and Urinary Tract Infections: A Retrospective Case Series Ann. Pharmacother., September 1, 2008; 42(9): 1177 - 1187. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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 A. Y. Peleg, H. Seifert, and D. L. Paterson Acinetobacter baumannii: Emergence of a Successful Pathogen Clin. Microbiol. Rev., July 1, 2008; 21(3): 538 - 582. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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 L. S. Munoz-Price and R. A. Weinstein Acinetobacter Infection N. Engl. J. Med., March 20, 2008; 358(12): 1271 - 1281. [Full Text] [PDF]
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 A. P. Zavascki, L. Z. Goldani, J. Li, and R. L. Nation Polymyxin B for the treatment of multidrug-resistant pathogens: a critical review J. Antimicrob. Chemother., December 1, 2007; 60(6): 1206 - 1215. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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