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OBJETIVO: Analizar el uso de los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) y de los antagonistas del receptor de la angiotensina II (ARAII) en el tratamiento del fenómeno de Raynaud (FR).
FUENTES DE DATOS: Se accedió a la literatura biomédica de julio del 2006 a través de PubMed, del Iowa Drug Information System (IDIS), y de CINAHL Plus. Los términos que se incluyeron en la base de datos de PubMed fueron enfermedad de Raynaud, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, y antagonistas del receptor de la angiotensina II tipo 1 [acción farmacológica]; los términos introducidos en IDIS fueron fármacos IECA hipotensores 24080200, síndrome de Raynaud 443.0, y fármacos hipotensores angioten II 24080400; los términos usados en CINAHL Plus fueron enfermedad de Raynaud, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, losartán, e irbesartán.
SELECCIÓN DE DATOS Y MÉTODO DE EXTRACCIÓN DE LA INFORMACIÓN: Se seleccionaron todos los ensayos clínicos impresos en inglés que incluían datos, tanto objetivos como subjetivos, de eficacia.
SÍNTESIS DE DATOS: Sólo algunos estudios pequeños y a corto plazo han evaluado el captopril, enalapril, y losartán en el tratamiento del FR. Los estudios sobre IECA han proporcionado resultados contradictorios en cuanto a su capacidad para mejorar el flujo sanguíneo en los dedos y de reducir tanto la frecuencia como la gravedad de los ataques del FR. Dos estudios se han centrado en el uso del losartán para el tratamiento del FR y ambos han coincidido en una reducción estadísticamente significativa de los ataques y uno ha logrado demostrar mejoras en los síntomas del FR en comparación con el bloqueante de canales de calcio comúnmente utilizado, nifedipino. La mayoría de los estudios analizados en este artículo son a corto plazo (de 12 semanas o menor duración) e incluían un número limitado de pacientes (inferior a 60).
CONCLUSIONES: Los IECA y ARA pueden proporcionar algunos beneficios secundarios en al alivio del FR, aunque no hay datos definitivos que sugieran que son superiores a los tratamientos tradicionalmente usados, como los bloqueantes de los canales de calcio. Es necesario realizar ensayos controlados aleatorizados de mayor tamaño para comparar la efectividad de los IECA y ARA con el tratamiento convencional.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1H201
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