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OBJETIVO: Reportar un caso de tratamiento exitoso de una madre con resultado normal en el feto, a la cual se le diagnosticó linfoma de Burkitt (LB). La paciente fue tratada agresivamente con seis agentes quimioterapéuticos durante el segundo y tercer trimestre de embarazo.
RESUMEN DEL CASO: Una mujer blanca de 21 años de edad fue diagnosticada con el linfoma de Burkitt (LB) de cabeza y cuello en etapa II, a las 26 semanas de gestación. La paciente fue tratada con 2 ciclos de poli-quimioterapia sistémica intensiva incluyendo ciclofosfamida, vincristina, doxorubicina, citarabina, etoposida, ifosfamida, mesna, citarabina intratecal con factor de crecimiento como soporte durante el segundo y el tercer trimestre. La paciente dio a luz un niño saludable, prematuro a las 6 semanas después del diagnóstico. En una cita de seguimiento un año después del diagnóstico, la paciente permanecía libre de la enfermedad y el bebé se mantenía saludable.
DISCUSIÓN: La prognosis del LB depende del estadío y la agresividad del tratamiento al momento del diagnóstico. Casos previos han reportado que la mayoría de las pacientes diagnosticadas con LB durante el embarazo lo mismo no reciben tratamiento ó reciben quimioterapia con un solo agente. La mayoría muere debido al progreso rápido de la enfermedad. Los resultados en el feto parecen depender principalmente del tiempo de exposición a la quimioterapia y/o radiación, dosis, agente quimioterapéutico administrado y la frecuencia de tratamiento durante el embarazo. Datos retrospectivos sugieren que quimioterapia administrada después del primer trimestre es relativamente segura y no afecta adversamente los resultados a corto y largo plazo del feto.
CONCLUSIONES: El tratamiento de LB durante el embarazo puede ser muy retante debido a que el tratamiento agresivo es el acercamiento principal para maximizar la supervivencia libre de la enfermedad a largo plazo. Sin embargo, la salud del infante que no ha nacido debe ser también una preocupación cuando se escoja el tratamiento. Este caso demostró que quimioterapia combinada, administrada después del primer trimestre, no resultó en ninguna malformación congénita o efectos adversos agudos en el feto. Se necesita dar seguimiento a largo plazo para evaluar posibles complicaciones tardías.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1H289
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