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OBJECTIVO: Describir un caso de agranulocitosis y hepatotoxicidad asociada a tratamiento con carbimazol.
CASO CLINICO: Mujer de 37 años de edad diagnosticada de hipertiroidismo severo por enfermedad de Graves. Inició tratamiento con carbimazol y desarrolló efectos secundarios leves como prurito, rash cutáneo, urticaria, fiebre, y artralgias y otros graves como agranulocitosis y hepatotoxicidad con ictericia colestásica que revirtieron tras la retirada del fármaco. Puesto que no se consideró oportuno reiniciar tratamiento con antitiroideos de síntesis, se optó por ablación con 131I, con resultados positivos. La función tiroidea se mantuvo conservada y la agranulocitosis, tras estudio de médula ósea mediante biopsia, fue tratada con factor estimulante de colonia de granulocitos.
DISCUSIÓN: La agranulocitosis y la hepatotoxicidad son efectos secundarios raros asociados al tratamiento con carbimazol que, con frecuencia, se hallan relacionados con la edad del paciente y la dosis administrada. La posibilidad de que el carbimazol haya sido el inductor de estos efectos indeseables debe considerarse como "probable," basándonos en la escala de probabilidad de Naranjo. Consideramos que podría tratarse del primer caso descrito en el que coexisten efectos secundarios, tanto mayores como menores, relacionados con el empleo de carbimazol.
CONCLUSIONES: Aunque los efectos secundarios mayores asociados al tratamiento con carbimazol son infrecuentes, es importante preveer tal eventualidad y adoptar una actitud vigilante ante la posible coexistencia de toxicidad medular y hepatotoxicidad grave.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1G720
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