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OBJETIVO: Describir la penetración de la tigeciclina en el líquido peritoneal.
RESUMEN DEL CASO: Se presentó con sepsis, un paciente críticamente enfermo con trasplante ortotópico de hígado y trasplante renal de cadáver. El paciente requirió cubierta empírica con agentes antimicrobianos, hemofiltración veno-venosa continua, ventilación mecánica prolongada, traquestomía, y terapia inmunosupresora de mantenimiento. Después de una multiplicidad de infecciones con patógenos resistentes a múltiples medicamentos, el paciente desarrolló una peritonitis por Enterococcus faecium resistente a vancomicina. Se administró la tigeciclina en una dosis de 50 mg cada 12 horas, y se obtuvieron concentraciones del medicamento en el líquido ascítico. Se determinaron las concentraciones del fármaco en el líquido peritoneal mediante cromatografía líquida de alto rendimiento, la cual reveló concentraciones de la tigeciclina de 0.074 µg/mL. A pesar de las medidas agresivas, el paciente continuó empeorando y expiró 2 semanas después de iniciar la terapia con la tigeciclina.
DISCUSIÓN: Esta es la primera información disponible que describe la penetración de la tigeciclina en el líquido peritoneal. La tigeciclina se dosificó agresivamente duplicando la dosis recomendada para insuficiencia hepática evidente, al considerar la severidad de la condición de este paciente. La razón de la concentración sérica al líquido peritoneal se calculó en 0.44-0.54 basado en la concentración del fármaco en el líquido peritoneal del paciente y las concentraciones séricas previamente publicadas de una población similar de pacientes.
CONCLUSIONES: La penetración peritoneal de la tigeciclina fue aproximadamente 50% en este paciente críticamente enfermo. Pudiera ser necesario establecer límites específicos para la tigeciclina. Los estudios futuros deberán evaluar la penetración de la tigeciclina en el líquido peritoneal y otros tejidos.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1H229
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