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TRASFONDO: Existe el potencial de una interacción de medicamentos entre los corticosteroides orales y la warfarina, sin embargo no existe mucha documentación al respecto.
OBJETIVO: El propósito de este estudio era evaluar el potencial de interacción entre los corticosteroides orales y la terapia a largo plazo con warfarina.
MÉTODOS: Se realizó una revisión restrospectiva de 387 expedientes médicos de pacientes activos de una clínica de anticoagulantes. Los criterios de inclusión incluyeron una terapia estable con anticoagulantes, terapia a corto plazo con corticosteroides orales, valores de INR tomados en el período de 30 días antes del inicio de la terapia con corticosteroides (pre-INR), y valores de INR tomados durante la terapia con corticosteroides o dentro de 14 días después de descontinuarlos (post-INR). Se excluyeron aquellos pacientes que al momento de iniciar la terapia con corticosteroides estaban en terapia con antibióticos o medicamentos que posiblemente interactúan con warfarina. Treinta y dos encuentros de pacientes cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión. El evento principal que se midió fue la diferencia entre los valores prey post-INR. Los eventos secundarios incluyeron: episodios de sangrado, visitas a sala de emergencia, hospitalizaciones, y modificaciones en la dosis de warfarina.
RESULTADOS: La diferencia promedio entre los valores prey post-INR fue 1.24 (95% CI 0.86-1.62). Noventa y siete por ciento de los 32 encuentros de pacientes resultaron en un cambio en su valor post-INR, y 62.5% de los pacientes tuvieron valores de INR supraterapéuticos en la etapa posterior al uso de corticosteroides. La mayoría de los pacientes evaluados tuvieron una elevación en su INR después de utilizar warfarina con corticosteroides. El cambio en INR se observó en un promedio de 6.7 ± 3.3 días después de la primera dosis de corticosteroide. En términos generales, 16 de los encuentros (50%) requirió una modificación de su terapia de anticoagulación durante o después de la terapia con corticosteroides. Sólo un evento adverso de epistaxis leve fue reportado. No ocurrieron visitas a sala de emergencia ni hospitalizaciones como consecuencia de la interacción.
CONCLUSIONES: El uso de corticosteroides orales en pacientes en terapia prolongada con warfarina puede resultar en una interacción clínicamente significativa, lo cual requiere seguimiento de los valores de INR, y posible reducción de dosis de warfarina.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1H418
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  S. R Vazquez, M. T Rondina, and R. C Pendleton Azathioprine-Induced Warfarin Resistance Ann. Pharmacother., July 1, 2008; 42(7): 1118 - 1123. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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