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TRASFONDO: Algunos factores de riesgo comunes para la osteoporosis en hombres viejos incluyen fumar, consumo de altas cantidades de alcohol, tendencia a caídas, y uso de medicamentos tóxicos a los huesos tales como prednisona. Existe también un aumento en el entendimiento del riesgo a trastornos esqueléticos en hombres que se someten a terapia de privación de andrógenos (ADT por sus siglas en inglés) para el tratamiento de cáncer de próstata. Existen medidas para prevenir la pérdida ósea en estos pacientes.
OBJETIVO: Probar las siguientes hipótesis en una población de veteranos que recibían ADT para el tratamiento de cáncer de próstata: (1) se encontrarán otros factores de riesgo en adición al ADT en la mayoría de los pacientes; (2) se habrán realizado medidas óseas en una minoría de la población; (3) una minoría de la población recibirá terapia con bifosfonatos o tendrá contraindicación para este tratamiento.
MÉTODOS: Se realizó una revisión restrospectiva de los expedientes de veteranos hombres que recibían ADT en el Centro Médico de Asuntos de Veteranos de Madison, WI desde 1993 al 2001.
RESULTADOS: Ciento setenta y cuatro sujetos cumplieron con los criterios de selección del estudio, con una edad promedio de 76 años y una mediana de 21 meses de duración del tratamiento con ADT. Ochenta y cuatro por ciento de la muestra tenía otros factores de riesgo para desarrollar enfermedades óseas en adición al ADT. A un 13% de la muestra se le realizó medidas de densidad ósea utilizando un absorciómetro central de energía dual por rayos-X. Sólo un 19% de los hombres recibió terapia combinada de suplementos de calcio y vitamina D. Se le proveyó terapia de antiresorción al 11% de los casos a pesar de que más de dos terceras partes no tenían contraindicación para la terapia. Un total de 24 hombres sufrieron una fractura luego de haber comenzado el tratamiento con ADT. El 77% de los hombres que tuvieron una medida de densidad ósea recibió terapia de antiresorción. De aquellos que mostraron osteoporosis en la medida por absorciómetro central de energía dual por rayos-X, el 85% recibió terapia de antiresorción.
CONCLUSIONES: Los hombres veteranos que reciben ADT para el tratamiento del cáncer de próstata se les realiza una evaluación inadecuada y reciben tratamiento inadecuado para la osteoporosis. Según los datos recopilados, se deben realizar medidas de densidad ósea en aquellos hombres que estén por comenzar tratamiento con ADT o temprano en su comienzo, como una estrategia simple y práctica para mejorar la evaluación y el cuidado de estos pacientes.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1H209
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  F. Saad, J. D. Adachi, J. P. Brown, L. A. Canning, K. A. Gelmon, R. G. Josse, and K. I. Pritchard Cancer Treatment-Induced Bone Loss in Breast and Prostate Cancer J. Clin. Oncol., November 20, 2008; 26(33): 5465 - 5476. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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