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OBJETIVO: Revisar y avaluar la literatura de química, farmacología, farmacodinámica, farmacocinética, estudios clínicos, eventos adversos, interacciones de fármacos, dosificación y administración de terlipresina en shock séptico.
FUENTE DE DATOS: Una búsqueda de la literatura en MEDLINE (1966 - septiembre 2006), International Pharmaceutical Abstracts (1970 - septiembre 2006), y la base de datos Cochrane (tercer cuarto 2006) se llevó a cabo usando los términos terlipresina, lipresina, triglicil-lisina vasopresina, apoyo hemodinámico, shock séptico, vasopresor, y agonista del receptor V1. Las bibliografías de artículos relevantes fueron revisadas para referencias adicionales.
SELECCIÓN DE ESTUDIOS Y EXTRACCIÓN DE DATOS: Literatura disponible en inglés, incluyendo extractos, estudios en animales, estudios preclínicos, estudios clínicos y artículos de revisión fueron examinados.
SÍNTESIS DE DATOS: Por la farmacocinética potencialmente favorable contra vasopresina y la disponibilidad limitada de vasopresina en algunos países, los efectos de terlipresina, un análogo de vasopresina, han sido estudiados recientemente en shock séptico. Cuando se administra intravenosamente en dosis de 1-2 mg en pacientes con shock séptico, terlipresina aumenta la presión arterial media, la producción de orina, el índice de resistencia vascular sistémica, el índice de resistencia vascular pulmonar, y en el índice de trabajo del ventrículo izquierdo y derecho mientras reduce el ritmo cardiaco, el volumen de sangre bombeada, el lactato y el índice de envío y consumo de oxígeno. No está claro si dosis bajas producirían una respuesta vasopresora similar con menos efectos cardiopulmonares y si los efectos del fármaco en los índices de transporte de oxígeno son perjudiciales.
CONCLUSIONES: Terlipresina es un medicamento prometedor en investigación para el tratamiento de shock séptico. Estudios pequeños han demostrado que terlipresina tiene efectos favorables en la hemodinámica de pacientes en shock séptico refractario al tratamiento vasopresor convencional. Debe usarse con extrema cautela en pacientes con disfunción cardiaca o pulmonar. Estudios adicionales son necesarios para verificar la seguridad, la eficacia y dosificación de terlipresina en pacientes con shock séptico y su uso no puede recomendarse en este momento en lugar de vasopresina.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1H373
This article has been cited by other articles:
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  A. Noto, S. Lentini, A. Versaci, M. Giardina, D. C. Risitano, R. Messina, and A. David A retrospective analysis of terlipressin in bolus for the management of refractory vasoplegic hypotension after cardiac surgery Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery, October 1, 2009; 9(4): 588 - 592. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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 S. L. M. Mitchell and J.M. Hunter Vasopressin and its antagonists: what are their roles in acute medical care? Br. J. Anaesth., August 1, 2007; 99(2): 154 - 158. [Full Text] [PDF]
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