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OBJETIVO: Evaluar la eficacia y seguridad de un agente hemostático de acción local en pacientes que se someten a extracción dental y están tomando anticoagulantes orales.
FUENTES DE INFORMACIÓN: Se realizó una búsqueda de la literatura en el sistema MEDLINE (1966-julio 2006), Resúmenes Farmacéuticos Internacionales (1970-julio 2006), y Embase (1966-julio 2006), utilizando las palabras claves: anticoagulación, warfarina, enjuagues bucales hemostáticos, ácido epsilon aminocaproico, ácido tranexámico, extracción dental y cirugía oral. Bibliografías de artículos relevantes fueron revisadas para referencias adicionales.
SELECCIÓN DE FUENTES DE INFORMACIÓN Y MÉTODO DE EXTRACCIÓN DE INFORMACIÓN: Literatura en el idioma inglés, incluyendo resúmenes, estudios clínicos y artículos de revisión, fueron revisados. Los estudios clínicos fueron incluidos en la revisión si se evaluó en ellos el uso de enjuagues bucales hemostáticos en pacientes con anticoagulación continuada los cuales iban a ser sometidos a extracciones dentales o a varias cirugías orales incluyendo extracción dental.
SÍNTESIS: Ocho estudios pequeños reclutaron una población que varía en sus indicaciones para el uso de anticoagulantes orales (OA, por sus siglas en inglés), metas terapéuticas para INR y cirugías orales realizadas. Los pacientes que recibieron OA ininterrumpida y utilizaron enjuagues bucales hemostáticos, tuvieron una incidencia de sangrado no mayor y en algunos casos menor, comparado con otros grupos de tratamiento (incluyendo OA interrumpida, OA ininterrumpida, pegamento de fibrina autólogo con OA ininterrumpida, y OA reducida con puente de heparina). No se reportaron efectos adversos severos. Ningún studio evaluó el riesgo de tromboembolismo entre las diferentes estrategias de tratamiento.
CONCLUSIONES: La literatura actual apoya el que las extracciones dentales en pacientes anticoagulados pueden ser llevadas a cabo sin descontinuar temporeramente la terapia de anticoagulación oral (OA, por sus siglas en inglés) si se utilizan enjuagues bucales hemostáticos para controlar el sangrado local. Esta práctica debe ser adoptada más extensamente debido a la minimización del sangrado y los riesgos tromboembólicos.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1H295
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