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INTRODUCCIÓN: Los actuales protocolos de tratamiento de las infecciones de tracto urinario no complicadas (UTI) en mujeres adultas recomiendan el tratamiento empírico con antibióticos cuya tasa de resistencia no exceda del 10-20%. Nuestra hipótesis es que las tasas de resistencia de Escherichia coli a fluoroquinolonas (FQs) pueden haber sobrepasado este nivel en las mujeres ancianas de la comunidad Israelí.
OBJETIVOS: Identificar grupos de edad de mujeres en los que las FQs pueden no ser apropiadas para el tratamiento empírico de las UTI.
MÉTODOS: Se calcularon las tasas de resistencia a ofloxacino en mujeres residentes en la comunidad, de 41 a 75 años de edad, sin factores de riesgo para resistencia a FQ, diagnosticadas de UTI no complicadas durante los 5 primeros meses del año 2005, con un urino-cultivo positivo para E. coli en una organización de managed care (MCO) en Israel. Los datos fueron estratificados por edad en intervalos de 5 años y se calcularon las tasas de resistencia específicas de cada estrato (% y 95% CI). Se analizaron estos datos para identificar grupos de edad en los que las tasas de resistencia superen el 10%.
RESULTADOS: Se incluyeron datos de 1291 urino-cultivos. La tasa global de resistencia a ofloxacino fue del 8.7% (95% CI 7.4-10.2). La resistencia era menor en los grupos más jóvenes (3.2%; 95% CI 1.11-5.18), aproximándose al 10% en mujeres de 51 a 55 años (7.1%; 95% CI 3.4-10.9) y llegando al 19.86% (95% CI 13.2-26.5) en el grupo de más edad.
CONCLUSIONES: Los médicos que opten por tratar empíricamente las UTI en mujeres postmenopáusicas deben considerar la posibilidad de prescribir medicamentos diferentes a las FQs. La vigilancia longitudinal concomitante de los patrones de uso de antibióticos y las tasas de resistencia de uropatógenos debe convertirse en una práctica rutinaria en esta MCO.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1H396
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