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OBJETIVO: Informar el curso clínico de una mujer con meningitis causada por Cryptococcus y sin historial de enfermedad cardiaca que desarrolló una arritmia cardiaca fatal luego de una sobredosis de anfotericina B y repasar su toxicidad.
RESUMEN DEL CASO: Una mujer de 41 años de edad con glomerulonefritis proliferativa relacionada a lupus eritematoso sistémico fue admitida con un diagnóstico de meningitis causada por Cryptococcus. Se le ordenó una dosis estándar de 5 mg/kg/día de anfotericina B liposomal (ABLC). La paciente recibió 2 dosis de 5 mg/kg de desoxicolato de anfotericina B (Anfo B) inadvertidamente. La paciente desarrolló arritmia cardiaca, fallo renal agudo, y anemia. El medicamento fue descontinuado al advertir el error en medicación. A pesar del cuidado recibido en la unidad de cuidado intensivo, la paciente falleció al sexto día luego de su admisión.
DISCUSIÓN: Se ha reportado que la Anfo B tiene una toxicidad cardiaca significativa que incluye arritmias ventriculares y bradicardia al administrar sobredosis a niños y en adultos con historial de enfermedad cardiaca aún en dosis y a velocidad de administración convencionales. El uso de la escala de probabilidad de efectos adversos relacionados con medicamentos de Naranjo indica una relación altamente probable entre la toxicidad cardiaca y la terapia con Anfo B en esta paciente.
CONCLUSIONES: Dado el curso agresivo de una sobredosis de Anfo B y la falta de una terapia efectiva para su manejo, se deben tomar medidas estrictas de seguridad que eviten la administración incorrecta del medicamento.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1H157
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