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OBJETIVO: Documentar y discutir un caso de síndrome neuroléptico maligno (SNM), con un inicio retardado de fiebre en una paciente que tomaba risperidona.
RESUMEN DEL CASO: Mujer blanca de 59 años con debilidad progresiva, confusión, y desorientación después de 10 días de reiniciar el tratamiento con risperidona para un trastorno bipolar. La paciente presentaba unos niveles elevados de creatinin kinasa (CK) en el momento de la admisión en el hospital, a pesar de que inicialmente estaba afebril y no presentaba rigidez muscular. Después de realizar el diagnostico del SNM, el paciente fue tratado con éxito con tratamiento paliativo y dantroleno sin presentar secuelas a largo plazo.
DISCUSIÓN: Otros clínicos han documentado presentaciones atípicas de SNM en pacientes que tomaban nuevos agentes neurolépticos. A pesar de que en esta paciente coincidían los criterios de SNM, el síntoma clave de fiebre y rigidez muscular aparecieron de forma retardada. Por otro lado, la paciente nunca permaneció febril más de 24 horas y su temperatura máxima fue solo de 38.6 °C. Una valoración objetiva de la causalidad sugiere que este caso de SNM estaba probablemente relacionado con el reinicio del tratamiento con risperidona. Debido al riesgo fatal de este síndrome, los clínicos deberían considerar este diagnostico en pacientes afebriles que presentan diaforesis, cambios en el nivel de conciencia, mutismo, temblor, taquicardia, leucocitosis y elevación de la CK.
CONCLUSIONES: Los clínicos deberían estar alertados sobre la posibilidad de presentaciones atípicas del SNM con risperidona.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1H301
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  N Jackson, J Doherty, and S Coulter Neuropsychiatric complications of commonly used palliative care drugs Postgrad. Med. J., March 1, 2008; 84(989): 121 - 126. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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