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OBJETIVO: Informar el caso de un caso donde un paciente toleró y respondió a una dosis alta de aripiprazole e informar además pérdida del peso ganado bajo el tratamiento anterior por varios años con olanzapina. El objetivo secundario es discutir el uso de aripiprazole en dosis mayores a las recomendadas en su etiqueta.
RESUMEN DEL CASO: Un hombre 57 años con un historial de esquizofrenia de años, el cual nunca ha estado ademadamente controlado en su condición siquiátrica por un período de tiempo significativo a pesar de haber recibido varios medicamentos recetados por su médico. Luego de ganar una cantidad de peso significativa con olanzapina, se le cambió por aripiprazole. El paciente requirió una dosis alta de aripiprazole para alcanzar el control completo de sus síntomas siquiátricos y perdió el peso ganado con su terapia anterior con olanzapina.
DISCUSIÓN: A pesar de que no existe evidencia disponible, a menudo se utilizan dosis mayores de antipsicóticos atípicos que las recomendadas por el FDA en el manejo de pacientes refractarios a otros tratamientos y que no responden a las dosis recomendadas. La escasa literatura disponible en este tema se limita a pequeños estudios doble ciegos, abiertos, y a informe de casos. Aunque algunos pacientes se pueden beneficiar de dosis mayores de antipsicóticos atípicos, la falta de evidencia limita su uso.
CONCLUSIONES: Altas dosis de aripiprazole (60 mg) fueron bien toleradas y controló los síntomas de este paciente efectivamente. EL paciente también perdió el peso que ganó con la terapia de olanzapina. Altas dosis de aripiprazole pueden ser beneficiosas y seguras en pacientes refractarios a otras terapias, sin embargo se necesitan estudios clínicos bien diseñados para comprobar su seguridad y efectividad antes de que pueda ser recomendado rutinariamente.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1H240
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