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ANTECEDENTES: Es sabido que los antibióticos ß-lactámicos tienen una actividad bactericida tiempo-dependiente. Varios estudios han encontrado que la administración de meropenem mediante infusión continua (IC) mantiene constante la concentración sérica por encima de la concentración mínima inhibitoria (CIM) mejor que la infusión intermitente (II), pero existen pocos datos sobre la eficacia clínica del meropenem administrado mediante infusión continua.
OBJETIVO: El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia clínica del meropenem mediante IC vs II para el tratamiento de la neumonía asociada al ventilador (NAV) producida por bacilos gram-negativos (BGN).
METODOS: Es un estudio retrospectivo cohortes de pacientes con NAV producida por BGN y que recibieron tratamiento antibiótico empírico inicial con meropenem. Fueron analizadas 2 cohortes contemporáneas: una recibió meropenem mediante IC (1 g durante 360 min cada 6 h) y otra II (1 g durante 30 min cada 6 h). La administración de meropenem mediante IC o II fue prescrita según el criterio del médico responsable. Los pacientes recibieron meropenem más tobramicina durante 14 días.
RESULTADOS: No se encontraron diferencias significativas entre los grupos de pacientes en sexo, edad, APACHE-II al ingreso en UCI, diagnóstico, microorganismo responsable de NAV, y severidad de la disfunción orgánica en el momento de la sospecha de NAV. El grupo IC presentó mayor tasa de curación clínica que el grupo II (38 de 42, 90.47%, vs 28 de 47, 59.57%, OR = 6.44 [95% CI 1.97–21.05; p < 0.001]).
CONCLUSIONES: El tratamiento de NAV producida por BGN con meropenem administrado mediante infusión continua puede tener más eficacia clínica que mediante infusión intermitente.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1G467
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  E. Kikuchi, J. Kikuchi, Y. Nasuhara, S. Oizumi, A. Ishizaka, and M. Nishimura Comparison of the Pharmacodynamics of Biapenem in Bronchial Epithelial Lining Fluid in Healthy Volunteers Given Half-Hour and Three-Hour Intravenous Infusions Antimicrob. Agents Chemother., July 1, 2009; 53(7): 2799 - 2803. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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