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TRASFONDO: La vancomicina es utilizada frecuentemente en el tratamiento de infecciones causadas por organismos gram positivos resistentes. La neutropenia es un efecto adverso potencial asociado al uso de vancomicina. La epidemiología de este efecto adverso no ha sido definida adecuadamente.
OBJETIVO: Definir la incidencia y factores de riesgo del desarrollo de neutropenia inducida por vancomicina en pacientes tratados con vancomicina endovenosa en el hogar.
MÉTODOS: Se realizó una revisión retrospectiva de expedientes médicos de pacientes adultos que recibieron terapia con vancomicina a través de la Clínica de Infusiones Endovenosas en el Hogar de la Universidad de Nuevo Méjico de Enero de 1998 a diciembre de 2004. La información recopilada incluyó data demográfica, condiciones comórbidas, dosis y duración de la terapia con vancomicina, indicaciones para el uso de vancomicina, concentraciones de vancomicina, todos los medicamentos utilizados concurrentemente, data de laboratorio, cultivos y susceptibilidades, razones para alterar o descontinuar la terapia de antibióticos, todos los efectos adversos documentados, y el tratamiento y resultado de los efectos adversos.
RESULTADOS: Se revisaron un total de 372 expedientes de pacientes tratados a través de la clínica y se identificaron 114 pacientes tratados con vancomicina. Se identificaron 14 casos (12%) de neutropenia inducida por vancomicina y, en 4 casos (3.5%), hubo una reducción en el contaje absoluto de neutrofilos a 500 célula/mm3 o menos. El promedio (± DE) de la duración de la terapia con vancomicina y el tiempo de la neutropenia fue de 32 ± 29 y 26 ± 15 días, respectivamente. A los pacientes se les dió seguimiento a los laboratorios semanalmente y la resolución de la neutropenia inducida por vancomicina ocurrió pronto después de descontinuar el medicamento. No hubo asociación entre el total de dosis de vancomicina y las concentraciones con el desarrollo de neutropenia.
CONCLUSIONES: La frecuencia de neutropenia inducida por vancomicina puede ser mayor a la que se ha estado reportando. Los clínicos deben vigilar los parámetros hematológicos por lo menos una vez a la semana en pacientes que reciben infusiones de vancomicina endovenosa en el hogar.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1G436
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  C. B Whitman, J. M Joseph, and L. O Sjoholm Cephalosporin-Induced Leukopenia Following Rechallenge with Cefoxitin Ann. Pharmacother., September 1, 2008; 42(9): 1327 - 1332. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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S.-H. Hsiao, C.-M. Chang, J.-C. Tsai, C.-Y. Lin, L.-H. Liao, W.-L. Lin, and T.-J. Wu Glycopeptide-Induced Neutropenia: Cross-Reactivity Between Vancomycin and Teicoplanin Ann. Pharmacother., May 1, 2007; 41(5): 891 - 894. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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