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OBJETIVO: Proporcionar una visión general de la seguridad y la tolerabilidad de los últimos agentes utilizados para el tratamiento del trastorno bipolar y proporcionar una serie de estrategias para el manejo de la toxicidad y los efectos secundarios de estos fármacos.
FUENTES DE INFORMACIÓN: Se realizó una búsqueda en la base de datos de MEDLINE en julio de 2005 con las siguientes palabras clave: tratamiento del trastorno bipolar, efectos adversos, tolerabilidad, seguridad, agentes emergentes, antipsicóticos atípicos, nuevos fármacos antiepilépticos, risperidona, quetiapina, clozapina, ziprasidona, aripiprazole, lamotrigina, topiramato, gabapentina, oxcarbazepina, y olanzapina.
SELECCIÓN DE FUENTES DE INFORMACIÓN Y MÉTODO DE EXTRACCIÓN DE INFORMACIÓN: Los resultados descritos proceden de ensayos controlados aleatorios, estudios abiertos, y revisiones.
SÍNTESIS: Entre los agentes emergentes aprobados recientemente para el tratamiento del trastorno bipolar se incluyen antipsicóticos atípicos y nuevos fármacos antiepilépticos. La seguridad y tolerabilidad son tan importantes como la eficacia puesto que una pobre adherencia empeora los resultados; el metabolismo y otras comorbilidades suponen unos desafíos específicos; y los pacientes maníacos necesitan con frecuencia una terapia combinada que incrementa los efectos adversos.
CONCLUSIONES: La mayoría de los antipsicóticos atípicos producen una menor cantidad de síntomas extrapiramidales que los antipsicóticos convencionales, pero pueden producir un aumento del peso y otras complicaciones metabólicas. Los nuevos fármacos antiepilépticos producen generalmente una menor ganancia de peso que los antiguos fármacos antiepilépticos, y algunos incluso favorecen la pérdida de peso. Varios de los recientes fármacos antiepilépticos utilizados en el trastorno bipolar también causan menos interacciones farmacológicas y una menor necesidad de control de los fármacos terapéuticos en comparación con los antiguos fármacos antiepilépticos. Pendiente de los resultados de estudios controlados en curso, varios agentes emergentes pueden añadirse al arsenal terapéutico para el tratamiento del trastorno bipolar.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1G112
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  C. A. Tamminga and J. M. Davis The Neuropharmacology of Psychosis Schizophr Bull, July 1, 2007; 33(4): 937 - 946. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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