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OBJETIVO: Describir un caso de hepatitis inducida por medicamentos asociada a la administración de dosis bajas de venlafaxina
MÉTODOS: Una mujer de 60 años de edad recibiendo 75 mg
de venlafaxina para el tratamiento de sus síntomas vasomotores
posteriores a la menopausia presentó, al cabo de un mes de tratamiento,
quejas inespecíficas, incluyendo dolor abdominal. Una serie de pruebas
de laboratorio reveló un hígado engrandecido y elevación
en la aminotransferasa de la alanina (ATA) hasta llegar a 372 U/L, de la
aminotransferasa del aspartato (AAT) hasta llegar a 99 U/L, de la transferasa
de la 
-glutamil (TGG) hasta llegar a 962 U/L, y de la fosfatasa
alcalina hasta llegar a 758 U/L. Todas las medicinas potencialmente
hepatotóxicas fueron suspendidas. Al cabo de una semana de la
suspensión de la venlafaxina, sus pruebas de función
hepática mostraron una mejoría marcada. Al cabo de casi 4
semanas de la suspensión del medicamento, la venlafaxina se
re-inició a una dosis de 37.5 mg. Al cabo de 6 días, los valores
de ATA, AAT, TGG, y fosfatasa alcalina se incrementaron de nuevo a 269, 49,
256, y 263 U/L, respectivamente. Después de la suspensión del
medicamento, las anormalidades en la función hepática se
resolvieron.
DISCUSIÓN: Este caso es significativo debido a la severidad de los síntomas y a la investigación de laboratorio requerida para diagnosticar la hepatitis inducida por medicamentos. También es significativo porque la hepatotoxicidad ocurrió inicialmente y después de la re-exposición al medicamento. Los efectos hepatotóxicos de la venlafaxina han sido caracterizados como raros e idiosincráticos. Una evaluación de causalidad objetiva reveló que el efecto adverso era probablemente debido al medicamento.
CONCLUSIONES: La terapia con la venlafaxina puede conllevar a hepatitis inducida por medicamentos aún a dosis bajas. Los profesionales de la salud deberían estar al conocimiento de este posible efecto al medicamento y seguir de cerca a los pacientes una vez iniciado el tratamiento.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1G339
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  K. P DeSanty and C. M Amabile Antidepressant-Induced Liver Injury Ann. Pharmacother., July 1, 2007; 41(7): 1201 - 1211. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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