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OBJETIVO: Reportar el caso de un hombre que estaba críticamente enfermo quien desarrolló trombocitopenia inducido por heparina (TIH) y quien recibió una sobre dosis de 125 mg de argatroban, un inhibidor directo de trombina.
RESUMEN: Un hombre de 74 años de edad con un historial de enfermedad de Crohn's experimentó cierre de su fístula ileorectal. El paciente desarrolló TIH después de la operación y fue tratado con argatroban. El paciente se puso críticamente enfermo y fue trasladado a la unidad de cuido intensivo. A los 24 días después de su operación, el recibió accidentalmente 125 mg de argatroban sobre una hora (26 µg/kg/min). El paciente fue tratado con plasma fresco congelado (PFC) y no sufrió ninguna complicación significativa. Sin embargo, el tiempo parcial de tromboplastina (PTT, por sus siglas en inglés) continuó siendo prolongado 48 horas después de la sobre dosis.
DISCUSIÓN: Los errores en medicación con los inhibidores directos de la trombina son comunes. Sin embargo, no existe un agente que revierta la actividad de este anticoagulante. El paciente fue tratado con PFC y respondió bien sin tener ningunas complicaciones de hemorragia. Sin embargo, la depuración de argatroban fue prolongada.
CONCLUSIONES: Este caso ilustra que las dosis supraterapéuticas de argatroban pueden manejarse con PFC y pueden ser toleradas sin complicaciones significativas.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1G494
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