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OBJETIVO: Documentar un caso de esquizofrenia catatónica que respondió a la administración de memantina.
RESUMEN DEL CASO: Un varón de 68 años con esquizofrenia catatónica se presentó en el hospital con un comportamiento extraño y catatónico manifestado con mutismo, flexibilidad cérea, inmovilidad, sin respuesta a instrucciones verbales, y rigidez. Durante su hospitalización, fue tratado con memantina con una dosis superior a 10 mg/día. Su catatonia respondió rápida y significativamente a la memantina.
DISCUSIÓN: Existen pocas opciones de tratamientos para la catatonia. El fármaco más utilizado para tratar la catatonia es el lorazepam, con resultados diversos. Nuestro caso se añade al publicado recientemente sobre la utilidad de la memantina en el tratamiento del comportamiento catatónico en un paciente con esquizofrenia. A pesar de que el mecanismo de acción es desconocido, se propone que los antagonistas del glutamato, como la memantina, pueden ser beneficiosos en el tratamiento de la esquizofrenia catatónica debido a la disfunción glutamatergica existente en los pacientes catatónicos. Se ha propuesto que existe una disminución de ácido gammabutirico liberado a las áreas motoras suplementarias y, por tanto, una menor inhibición del glutamato. Esto supone un efecto neto de la hiperfunción glutamatergica en el striatum, que puede producir catatonia. En base a esta hipótesis, la memantina podría ser beneficiosa como un antagonista NMDA disminuyendo la cantidad de glutamato en el striatum y aliviando, de esta manera, los síntomas catatónicos. Sin embargo, es necesario valorar estos resultados con las reacciones adversas comunicadas recientemente asociadas al uso de memantina, como la psicosis y las convulsiones.
CONCLUSIONES: La memantina produce una reducción rápida y significativa de los síntomas catatónicos en un paciente con esquizofrenia catatónica.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1G297
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  B. T. Carroll, H. W. Goforth, C. Thomas, N. Ahuja, W. W. McDaniel, M. F. Kraus, D. R. Spiegel, K. N. Franco, L. Pozuelo, and C. Munoz Review of Adjunctive Glutamate Antagonist Therapy in the Treatment of Catatonic Syndromes J Neuropsychiatry Clin Neurosci, November 1, 2007; 19(4): 406 - 412. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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