 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
|
|
|
|||||||||
|
|||||||||||
OBJETIVO: Describir un caso en el que se utilizó ampicilina según la pauta conocida en inglés como "antibiotic lock therapy" para tratar una infección secundaria a un catéter central venoso. Esta pauta mantiene el antibiótico dentro del catéter durante un período de tiempo. En el artículo también se discuten las implicaciones que tiene el uso de ampicilina en esta pauta de dosificación.
RESUMEN DEL CASO: Una niña de 14 meses de edad con insuficiencia hepática terminal y síndrome de intestino corto requirió el uso de nutrición parenteral total mientras esperaba un transplante. Para recibir esta nutrición, la paciente necesitaba tener un catéter venoso central. Después de 3 meses de tener el catéter, presentó un tercer episodio de infección polimicrobiana en la sangre. Se sospechó que la causa de la bacteriemia era el catéter, basándose en la relación entre el uso de antibióticos y el tiempo en que ocurrió la infección y los cultivos positivos para Escherichia coli y Enterococcus durans. Los estudios de sensibilidad a antibióticos demostraron que ampicilina era el medicamento de elección para tratar ambos organismos como monoterapia. La paciente recibió ampicilina a través de un catéter temporal, y para salvar el catéter central, se utilizó la terapia consistente en mantener el antibiótico en el catéter. La pauta consistió en añadir ampicilina a concentraciones de 5 mg/mL al catéter y dejarla dentro del catéter durante 6 horas. Esto se hizo sin utilizar anticoagulantes. Posteriormente se extrajo el antibiótico y el catéter se limpiaba para continuar con otra dosis de ampicilina. La paciente toleró el tratamiento sin complicaciones, y los cultivos subsiguientes demostraron que se habían eliminado las bacterias.
DISCUSIÓN: Mantener el antibiótico en el catéter es una forma de administración que ha demostrado ser exitosa para tratar infecciones en sangre relacionadas con el uso del catéter. Sin embargo, no se han evaluado muchos antibióticos utilizando esta modalidad de tratamiento. El uso de ampicilina en esta modalidad para tratar Enteroccocos y E. coli no se había descrito en la literatura científica.
CONCLUSIONES: La ampicilina puede ser un fármaco útil para ser utilizado en el tratamiento de infecciones de catéteres venosos centrales. Se necesitan más estudios para demostrar si las concentraciones de ampicilina utilizadas son compatibles con medicamentos anticoagulantes, como heparina. También se necesitan otros estudios para demostrar la eficacia de ampicilina en este tipo de terapia.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1G446
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
