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TRASFONDO: En estudios clínicos en pacientes que recibieron quimioterapia con agentes mielosupresores, se ha encontrado que la profilaxis con el filgrastim, durante 10–11 días, reduce la incidencia de fiebre por neutropenia. Sin embargo, en la práctica clínica, muchos pacientes reciben terapias cortas, a pesar de que no se conoce su efectividad.
OBJETIVO: Examinar la relación entre la duración de la profilaxis con el filgrastim y el riesgo de hospitalización en pacientes que reciben quimioterapia para linfoma de no Hodgkin, cáncer de seno y cáncer de pulmón.
MÉTODOS: Utilizando una base de datos automatizada amplia para reclamaciones de servicios de salud en los Estados Unidos, identificamos todos los adultos que recibieron quimioterapia para linfoma de no Hodgkin, cáncer de seno, y cáncer de pulmón entre 1998 y 2002. Identificamos en estos pacientes su primer curso de quimioterapia y cada ciclo único dentro de ese curso. Luego, dirigimos nuestra atención hacia todos los ciclos de los pacientes en los cuales se administró el filgrastim en o antes del quinto día del ciclo (profilaxis de filgrastim). Uniendo todos los ciclos, examinamos la relación entre la duración de la profilaxis de filgrastim y el riesgo de hospitalización por neutropenia o infección y el riesgo de hospitalización por cualquier razón, utilizando las Ecuaciones de Estimación Generalizadas.
RESULTADOS: La media (± SD) de la duración de la profilaxis del filgrastim fue 6.5 (± 3.1) días entre todos los 332 ciclos para los 133 pacientes de linfoma de no Hodgkin, 6.1 (± 2.9) días entre los 482 ciclos para los 205 pacientes de cáncer de seno y 4.3 (± 3.1) días entre los 522 ciclos para los 260 pacientes de cáncer de pulmón. En un análisis multivariado, se encontró que el riesgo de hospitalización por neutropenia o infección disminuye con cada día adicional de profilaxis de filgrastim en pacientes con linfoma de no Hodgkin (OR 0.81; p = 0.003), cáncer de seno (OR 0.77; p = 0.001), y cáncer de pulmón (OR 0.91; p = 0.084). Las reducciones en el riesgo con cada día adicional de profilaxis fluctuaron entre 15–19% para los pacientes con linfoma de no Hodgkin, 17–23% para los de cáncer de seno, y 8–9% para los de cáncer de pulmón. Se observaron reducciones similares en el riesgo para hospitalizaciones por todas las causas.
CONCLUSIONES: Entre los pacientes con linfoma de no Hodgkin, cáncer de seno, o cáncer de pulmón los cursos cortos de profilaxis de filgrastim pueden aumentar el riesgo de hospitalización.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1G516
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  D. Weycker, J. Malin, J. Edelsberg, A. Glass, M. Gokhale, and G. Oster Cost of neutropenic complications of chemotherapy Ann. Onc., March 1, 2008; 19(3): 454 - 460. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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G. von Minckwitz, S. Kummel, A. du Bois, W. Eiermann, H. Eidtmann, B. Gerber, J. Hilfrich, J. Huober, S. D. Costa, C. Jackisch, et al. Pegfilgrastim {+/-} ciprofloxacin for primary prophylaxis with TAC (docetaxel/doxorubicin/cyclophosphamide) chemotherapy for breast cancer. Results from the GEPARTRIO study Ann. Onc., February 1, 2008; 19(2): 292 - 298. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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