 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
|
|
|
|||||||||
|
|||||||||||
TRASFONDO: No todos los pacientes que padecen de asma se adhieren al régimen de medicamentos recetados. El Modelo de Comportamiento de Utilización de Servicios de Salud, organizado en variables que predisponen, facilitan, y de necesidad, podría ser útil en identificar variables relacionadas al comportamiento de adherencia al régimen de medicamentos.
OBJETIVO: Evaluar la relación entre las variables que predisponen, facilitan, y de necesidad con la adherencia autoreportada a medicamentos controladores de asma.
MÉTODOS: Análisis secundario de un estudio longitudinal que utilizó información de un cuestionario y reclamaciones de pacientes adultos con asma pertenecientes a una organización de cuidado dirigido. Como variables independientes se incluyeron variables que predisponen (edad, género, raza, años con asma, número de comorbilidades, creencias de salud), facilitan (ingreso, número de instructores sobre el uso de inhaladores de dosis premedida (IDP), técnica de inhalar, percepción sobre acceso a médicos), y de necesidad (percepción de severidad del paciente, severidad de acuerdo a los síntomas, calidad de vida relacionada a la salud). El cumplimiento se determinó utilizando un cuestionario de 4 artículos, reportando el promedio de las repuestas,siendo el 5 el de más alto cumplimiento. Se utilizó un análisis de regresión multiple para identificar variables que demostraran una relación estadísticamente significativa con el autoreporte de cumplimiento. Se utilizó la eliminación regresiva por pasos con un modelo final que consistía de variables con un valor p < 0.05.
RESULTADOS: Los 573 que respondieron (de 1270 cuestionarios enviados para un 45% de respuesta) eran primordialmente caucasicos (89.5%) y féminas (71%), con una edad promedio de 40.5 ± 12.4 años (promedio ± desviación estándar) y una duración de asma de 18.3 ± 14.2 años. El puntaje promedio de cumplimiento obtenido fue de 3.7 ± 1.1, con 84.6% indicando algun nivel de no cumplimiento (puntaje <5). El modelo final obtuvo un R2 ajustado de 0.26 e incluyó 6 variables independientes. Una grado mayor adherencia se asoció a creencias más fuertes sobre el beneficio del tratamiento y el procurar evitar factores precipitantes, una percepción de peor severidad del asma, duración más larga de asma, mayor número de instructores sobre el uso de IDP, y puntajes más altos en el SF-36.
CONCLUSIONES: Un conjunto complejo de creencias, percepciones, y experiencias constituyen las variables asociadas al comportamiento de adherencia a régimen de medicamentos. En el futuro, los estudios longitudinales deben incluir estas variables para determinar la fortaleza predictiva del modelo.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1G475
This article has been cited by other articles:
|
|
 |
|
  L. B. Gerald, L. A. McClure, J. M. Mangan, K. F. Harrington, L. Gibson, S. Erwin, J. Atchison, and R. Grad Increasing Adherence to Inhaled Steroid Therapy Among Schoolchildren: Randomized, Controlled Trial of School-Based Supervised Asthma Therapy Pediatrics, February 1, 2009; 123(2): 466 - 474. [Abstract] [Full Text] [PDF]
|
|
|
|
 |
|
 L. Hendeles and C. A Sorkness Anti-Immunoglobulin E Therapy with Omalizumab for Asthma Ann. Pharmacother., September 1, 2007; 41(9): 1397 - 1410. [Abstract] [Full Text] [PDF]
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
