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TRASFONDO: Los costos a nivel institucional asociados con diferentes regímenes de terapia estimulante de la eritropoyetina no han sido comparados en un escenario de oncología.
OBJETIVO: Realizar un análisis de costos de diferentes regímenes de epoyetina alfa (EPO, por sus siglas en inglés) y darbepoyetina alfa (DARB, por sus siglas en inglés) en un escenario institucional oncológico.
MÉTODOS: Se identificaron patrones de tratamiento de EPO mediante una evaluación retrospectiva de las altas relacionadas con grupos diagnósticos de oncología en 30 hospitales de comunidad en 2003. Se utilizó el costo de adquisición de mayorista para determinar el costo de tratamiento de pacientes que recibieron 40 000 unidades o más de EPO una vez a la semana. Diferencias potenciales en costos se calcularon usando razones de conversión para una dosis equivalente de EPO 3 veces en semana o DARB una vez a la semana (Razón EPO-DARB de 260:1 lo que se aproxima a una dosis de DARB de 150 µg semanalmente). Un análisis de sensibilidad se realizó usando una razón EPO-DARB de 400:1, lo que se aproxima a una dosis de DARB de 100 µg semanalmente (1.5 µg/kg).
RESULTADOS: Entre las 1410 dosis de EPO que se administraron (N = 677), la dosis mayor o igual a 40 000 unidades se usó el 44% del tiempo (n = 311), comenzando esta terapia en promedio 5.6 días después de la admisión. De estos 311 pacientes que pudieron ser evaluados, el cambio de 40 000 unidades de EPO semanalmente a 10 000 unidades 3 veces en semana redujo los costos por paciente y los costos totales de adquisición de medicamentos aproximadamente 50% ($704 vs $359 y $218 938 vs $111 615, respectivamente). Relativo a la terapia semanal con EPO, cambiar a los pacientes a DARB resultó en un aumento en los costos de adquisición de medicamentos cuando se utilizó la conversión de 260:1 y en una reducción de costos utilizando la conversión de 400:1. Sin embargo, la terapia de EPO 3 veces en semana se mantuvo como la opción menos costosa por un 44% a un 63%. Los ahorros que se obtuvieron con la terapia de 10 000 unidades de EPO 3 veces en semana aumentaron con estadías más prolongadas en el hospital.
CONCLUSIONES: En un escenario ambulatorio, el uso de 10 000 unidades de EPO 3 veces en semana puede potencialmente reducir los gastos asociados con el tratamiento de anemia relacionada a cáncer con terapias estimulantes de la eritropoyetina.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1G453
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  H. Sikand, A. Decter, T. Greco, S. H Watson, Y. J. Kang, S. H Mody, C. T. Piech, M. S. Duh, and A. Naeem Cost Analytic Model to Determine the Least Costly Inpatient Erythropoiesis Stimulating Therapy Regimen Ann. Pharmacother., January 1, 2008; 42(1): 16 - 23. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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 D. Jaspan Erythropoietic therapy: Cost efficiency and reimbursement Am. J. Health Syst. Pharm., August 15, 2007; 64(16_Supplement_11): S19 - S29. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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