 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
|
|
|
|||||||||
|
|||||||||||
OBJETIVO: Revisar el manejo actual de infección con el virus hepatitis C (HCV) en pacientes co-infectados con en virus de inmunodeficiencia humana (HIV).
FUENTES DE DATOS: Se realizó una búsqueda utilizando la base de datos de MEDLINE para el período comprendido entre enero de 1996 a febrero de 2006. Se utilizaron las siguientes palabras claves: HIV, human immunodeficiency virus, hepatitis C, interferon, pegylated interferon, y therapy. Se revisaron también bibliografías de artículos y extractos de conferencias para identificar estudios relevantes.
SELECCIÓN DE ESTUDIOS Y EXTRACCIÓN DE DATOS: Se consideraron para esta revisión estudios que examinan el tratamiento de HCV en pacientes co-infectados con HIV y artículos que se enfocan en la infección concurrente con HCV y HIV.
SÍNTESIS DE DATOS: La infección concurrente con HIV lleva a un curso más acelerado y severo de enfermedad hepática relacionada con el HCV. El tratamiento de HCV con pegylated-interferon (PEG-IFN) y ribavirin es relativamente bien tolerado en pacientes infectados con HIV, con una razón de respuesta sostenida (SVR) de 27–40%. La alta razón de relapso y pobre respuesta en pacientes con el genotipo-1 de HCV contribuye a un menor SVR en pacientes co-infectados con HIV en comparación con los pacientes que sólamente tienen infección con HCV. El tratamiento de HCV es más complicado en pacientes infectados con HIV, debido al aumento en el riesgo de inmunosupresión, interacciones de drogas, hepatotoxicidad secundaria al tratamiento antirretroviral, y a la contraindicación relativa del uso de interferón en pacientes con enfermedad de HIV que se encuentran en un estadío avanzado. Las guías actuales recomiendan que todos los pacientes infectados con HIV y que tienen infección crónica con HCV se consideren como candidatos para recibir tratamiento para el HCV, debido al riesgo mayor que tienen de progresión de enfermedad hepática. Es necesario, sin embargo, el llevar a cabo más estudios para definir la dosis y duración apropiada de tratamiento en estos pacientes.
CONCLUSIONES: La respuesta al tratamiento con PEG-IFN y ribavirin es más pobre en pacientes infectados concurrentemente con HIV y HCV en comparación con pacientes que tienen sólamente infección con HCV. Los beneficios de la terapia anti-HCV, incluyendo la erradicación del virus, necesita evaluarse en relación con los riesgos de efectos adversos e interacciones de drogas que existe entre los medicamentos anti-HCV y los medicamentos antirretrovirales.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1G427
This article has been cited by other articles:
|
|
 |
|
  B. R. Schackman, P. A. Teixeira, G. Weitzman, A. I. Mushlin, and I. M. Jacobson Quality-of-Life Tradeoffs for Hepatitis C Treatment: Do Patients and Providers Agree? Med Decis Making, March 1, 2008; 28(2): 233 - 242. [Abstract] [PDF]
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
