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OBJETIVO: Revisar y criticar la evidencia en favor al uso del "bispectral index" (BIS) en pacientes que están en la unidad de cuidos intensivos (UCI).
FUENTES DE INFORMACIÓN: Se realizó una búsqueda de artículos en idioma inglés en los bancos de datos de MEDLINE (1966 a julio de 2005), International Pharmaceutical Abstracts (1971 a julio de 2005), y Science Citation Index Expanded (1980 a julio de 2005). También, se llevó a cabo una búsqueda manual de los extractos usando los términos BIS, sedación, y cuido crítico.
SELECCIÓN DE ESTUDIOS Y OBTENCIÓN DE DATOS: Se consideró la inclusión de datos procedentes de descripción de casos, cartas al editor, editoriales, e información de estudios clínicos que evaluaron el BIS en pacientes en la UCI.
RESUMEN DE DATOS: Se evaluaron 19 estudios que compararon el BIS con escalas de sedación, y se encontró que el BIS tenía tendencias mas bajas con aumentos en sedación. Parece que el BIS se correlacionaba mejor al agrupar las medidas de sedación en comparación con resultados individuales. Sin embargo, las correlaciones entre el BIS y las escalas de medición subjetivas fueron bajas en la mayoría de los estudios (r2 = 0.21–0.93). Adicionalmente, existía una correlación escasa entre la dosificación de medicamentos y el BIS. No se han descrito estudios aleatorios controlados que demuestren una mejoría en los resultados al monitorizar del BIS.
CONCLUSIONES: La interpretación de la literatura científica sobre la utilidad del uso del BIS en la UCI es difícil por motivos que incluyen poblaciones heterogéneas, métodos diferentes de muestreo del BIS, y uso de versiones diferentes de software y hardware para el BIS. También, existe escasez de datos sobre resultados. Siguen en vigor las recomendaciones de la "Society of Critical Care Medicine Sedation Guidelines" de 2002: se requieren más datos antes de utilizar rutinariamente el BIS en la UCI. Recomendamos que se lleven a cabo estudios adicionales para determinar el método optimo de obtener el BIS y para evaluar el impacto del BIS en resultados relevantes.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1E491
This article has been cited by other articles:
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  M. Haenggi, H. Ypparila-Wolters, S. Buerki, R. Schlauri, I. Korhonen, J. Takala, and S. M. Jakob Auditory Event-Related Potentials, Bispectral Index, and Entropy for the Discrimination of Different Levels of Sedation in Intensive Care Unit Patients Anesth. Analg., September 1, 2009; 109(3): 807 - 816. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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