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OBJETIVO: Revisar la buprenorfina y su papel en el tratamiento de la dependencia de heroína.
FUENTES DE DATOS: MEDLINE (1966–febrero 2005). Las palabras clave fueron: buprenorphine, heroin, opioid, addiction, y methadone.
SÍNTESIS DE LOS DATOS: La Buprenorfina, aprobada como el primer tratamiento oficinal de la dependencia de opioides, parece ofrecer ventajas potenciales sobre metadona. Se evaluaron 2 meta-analisis de Cochrane sobre el uso de buprenorfina en la dependencia de opioides. Una de las revisiones de Cochrane demostró una eficacia superior del tratamiento de mantenimiento con buprenorfina comparado con placebo y una retención en el tratamiento y supresión de la heroina similares a las obtenidas con bajas dosis de metadona. Sin embargo, altas-dosis de metadona demostraron mayor eficacia en el abandono de heroina que con buprenorfina. En la otra revisión, el tratamiento con buprenorfina se asoció con menos efectos adversos y mayor indice de consecución de la abstinencia que utilizando clonidina. Comparandolo con metadona, no se hallaron diferencias significativas en conseguir la abstinencia, pero la buprenorfina produjo menos síndrome de abstinencia y de menor duración.
CONCLUSIONES: La buprenorfina ofrece varias ventajas para el tratamiento de la adicción a heroina. Como tratamiento de mantenimiento es efectiva, pero no más que la metadona. En tratamientos de deshabituación, puede ser mejor tolerada que la clonidina o la metadona.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1G276
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