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OBJETIVO: Notificar un caso de necrosis tubular aguda asociado con el uso de un suplemento alimenticio que contenía picolinato de cromo.
RESUMEN DEL CASO: Un varón de raza blanca de 24 años de edad, que había estado ingiriendo un suplemento alimenticio llamado Arsenal X durante 2 semanas en sus sesiones de entrenamiento, desarrolló fallo renal agudo. Investigaciones radiológicas sólo mostraron la presencia del riñón derecho, y una biopsia abierta de riñón confirmó las características de una necrosis tubular aguda. El paciente desarrolló una alteración renal significativa que requirió hemodiálisis. También se trató con plasmaféresis y esteroides cuando se contempló un diagnóstico de síndrome pulmonar-renal en el tratamiento inicial de la enfermedad, el cual se descartó posteriormente. Finalmente, el paciente se recuperó, y en las visitas a consulta externa, manifestó una función renal normal.
DISCUSIÓN: El uso de suplementos alimenticios se ha convertido en una práctica cada vez más habitual en los Estados Unidos, y estos suplementos no están sujetos a estrictos exámenes premercado o a vigilancia postmercado. Los principales componentes de estos suplementos son picolinato de cromo, Sida cordifolia, sinefrina, y guarana. La valoración objetiva de la causalidad mediante la escala de probabilidad del algoritmo Naranjo indicó una asociación probable entre el uso del suplemento que contenía picolinato de cromo y el desarrollo de fallo renal agudo en este paciente.
CONCLUSIONES: La información actual relativa a los efectos beneficiosos del cromo trivalente no lo considera un producto sano y no se recomienda su uso en la actualidad. Este informe sirve como aviso importante al público y a los proveedores de asistencia sanitaria sobre la potencial reacción nefrotóxica a los suplementos alimenticios.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1G469
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  S. Gabardi, K. Munz, and C. Ulbricht A Review of Dietary Supplement-Induced Renal Dysfunction Clin. J. Am. Soc. Nephrol., July 1, 2007; 2(4): 757 - 765. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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