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ANTECEDENTES: La depresión tiene una alta prevalencia en pacientes con enfermedad arterial coronaria e hipertensión. Ciertos medicamentos usados para tratar la hipertensión están asociados con depresión. Su pronóstico es malo, ya que tiende a reaparecer con frecuencia.
OBJETIVO: Comparar los síntomas depresivos antes y durante el tratamiento con dos estrategias de tratamiento de la hipertensión equivalentes en pacientes con enfermedad arterial coronaria estratificados de acuerdo a su propia descripción de historia de depresión diagnosticada por el médico.
MÉTODOS: Se enviaron encuestas (para ser llenadas antes de comenzar el tratamiento y al cabo de un año de seguimiento del tratamiento) a los pacientes incluidos en este estudio de tratamiento de la hipertensión. Los pacientes se asignaron aleatoriamente a una de las dos estrategias de tratamiento y se estratificaron de acuerdo a su descripción de la historia de depresión. Los pacientes (N = 1152) eran mayores de 50 años de edad con hipertensión y enfermedad arterial coronaria estable. Los síntomas de depresión fueron valoraron mediante la escala de depresión del Centro de Estudios Epidemiológicos (CES-D). La presencia de un alto riesgo de depresión fue definida como el reporte de historia de depresión diagnosticada por el médico antes comenzar el tratamiento. Se compararon los síntomas de depresión entre los dos grupos de pacientes asignados a las dos estrategias de tratamiento de la hipertensión: verapamil SR o atenolol.
RESULTADOS: En los pacientes con historia previa de
hipertensión, los síntomas depresivos mejoraron después
de un año de seguimiento del tratamiento con ambas estrategias. Los
síntomas depresivos mejoraron en los pacientes que no tenían
antecedentes de depresión y estaban usando la estrategia
terapéutica con verapamil SR (p < 0.001) y no cambiaron en los
pacientes que estaban usando atenolol (p = 0.52). Los pacientes asignados al
tratamiento a base de atenolol sin historia previa de depresión,
poseían mayor probabilidad de empeorar en 
5-puntos según la
escala de CES-D.
CONCLUSIONES: Cuando las opciones de tratamiento antihipertensivo son equivalentes clínicamente, los médicos pueden considerar en primer lugar la estrategia a base de verapamil SR, especialmente en pacientes con enfermedad arterial coronaria sin historia de depresión.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1G438
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  S. V. Arnold, J. A. Spertus, P. S. Ciechanowski, L. A. Soine, K. Jordan-Keith, J. H. Caldwell, and M. D. Sullivan Psychosocial Modulators of Angina Response to Myocardial Ischemia Circulation, July 14, 2009; 120(2): 126 - 133. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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