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INTRODUCCION: Si bien los antipsicóticos de segunda generación (ASGs) han supuesto beneficios respecto a los antipsicóticos clásicos, su utilización se ha asociado a un incremento de peso. El índice de masa corporal (IMC) ha sido estudiado en ensayos clínicos con escasos datos comparativos entre medicamentos.
OBJETIVO: Investigar el impacto de cada uno de los ASGs sobre el riesgo de incremento de peso en la población adulta.
MÉTODO: Se evaluó de forma naturalística el impacto de los ASGs sobre el IMC utilizando una base de datos médica electrónica nacional. Se identificaron los pacientes (>18 años) que recibían una prescripción de un antipsicótico durante el periodo enero 1995 y marzo 2004. Se identificó como un efecto adverso un incremento de al menos un 7% en el IMC durante el primer año de tratamiento con el antipsicótico y un incremento del IMC de al menos 25 kg/m2.
RESULTADOS: Un total de 9394 pacientes fueron identificados, de los que 1514 casos incrementaron el IMC después de la prescripción inicial. Risperidona (OR 1.39; 95% CI 1.16 a 1.66), quetiapina (OR 1.36; CI 1.13 a 1.64), y olanzapina (OR 1.76; CI 1.50 a 2.07) causaron un incremento significativo del IMC, en comparación con los antipsicóticos de primera generación. Aripiprazol (OR 0.72; CI 0.36 a 1.46), ziprasidona (OR 0.68; CI 0.39 a 1.18), y clozapina (OR 1.01; CI 0.56 a1.81) presentaban menor riesgo de inducir un aumento de peso, en comparación con los antipsicóticos de primera generación.
CONCLUSIONES: Este estudio proporciona un fundamento para entender el impacto de los ASGs sobre el incremento de peso a través de un estudio naturalístico como contrapartida a un ensayo clínico y proporciona evidencia sobre las diferencias en el riesgo de incrementar el peso entre los ASGs. Considerando los efectos negativos a largo plazo del incremento de peso sobre la salud, es necesario que los médicos tengan en cuenta todos los factores cuando recomiendan un tratamiento farmacológico en los pacientes con enfermedad mental severa.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1G564
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  M. De Hert, L. Hanssens, R. van Winkel, M. Wampers, D. Van Eyck, A. Scheen, and J. Peuskens A Case Series: Evaluation of the Metabolic Safety of Aripiprazole Schizophr Bull, May 1, 2007; 33(3): 823 - 830. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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