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INTRODUCCION: El peso económico de la enfermedad de Parkinson (EP) es elevado especialmente en pacientes que sufren fluctuaciones motoras. La rasagilina ha demostrado ser eficaz contra los síntomas de la EP en estados tempranos y avanzados de la enfermedad.
OBJETIVO: Evaluar la relación coste-utilidad de la rasagilina y la entacapona como terapias complementarias a la levodopa frente al tratamiento estándar con levodopa en pacientes con EP que sufren fluctuaciones motoras en Finlandia.
MÉTODOS: Aplicación del modelo probabilístico
de Markov durante 2 años y con 3 estados de salud: "
25% de
tiempo off," ">25% de tiempo off," y
"fallecido." El "tiempo off" representa el tiempo
durante el cual el paciente está despierto y la función motora
es débil o nula. Las entradas del modelo incluían probabilidades
de transición de ensayos clínicos asignados al azar, resultados
de un estudio de medición de preferencias, costes y recursos de un
estudio finlandés del coste de la enfermedad. La medición de la
efectividad se hizo en Años de Vida Ajustados por Calidad (AVAC
[traducción de la sigla inglesa "Quality-Adjusted Life
Years;" QALYs]) y número de meses en los que hubo un 25% de
"tiempo off." Las simulaciones de Monte Carlo tuvieron en cuenta
la incertidumbre sobre los parámetros.
RESULTADOS: Durante dos años desde el punto de vista social, la rasagilina y la entacapona como terapias complementarias a la levodopa demostraron ser más efectivas que la levadopa sola y no supusieron ningún coste adicional. Después de dos años los beneficios supusieron un aumento de 0.13 AVAC (IC 95%: [0.08; 0.17]) y 5.2 [3.6; 6.7] meses más para la rasagilina y 0.12 AVAC [0.08; 0.17] y 5,1 [3.5; 6.6]) para la entacapona, ambas complementarias a la levodopa en comparación con la levodopa sola.
CONCLUSIONES: Los resultados respaldan el uso de la rasagilina y la entacapona como alternativas complementarias dada la relación coste-efectividad a la levodopa sola en pacientes con EP que sufren fluctuaciones motoras en Finlandia. La rasagilina es una valiosa alternativa terapéutica a la entacapona que actúa de distinta forma sin ocasionar costes adicionales a la sociedad.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1G454
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