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OBJETIVO: Reportar el desarrollo de la enfermedad venooclusiva
hepática en una paciente mientras estaba en tratamiento con dosis
inmunosupresoras de ciclofosfamida (
2 mg/kg).
RESUMEN DEL CASO: Los autores observaron una paciente de 66 años de edad con anemia hemolítica autoinmune que desarrolló la enfermedad venooclusiva hepática mientras era tratada con dosis inmunosupresoras de ciclofosfamida en combinación con roxitromicina. Después de descontinuar todos los fármacos, la paciente se recuperó en 2 semanas. La escala de probabilidad de ADR de Naranjo indicó una relación probable entre la enfermedad venooclusiva y el tratamiento con ciclofosfamida en esta paciente.
DISCUSIÓN: En vista de que la roxitromicina inhibe el CYP3A4, que está envuelto en el metabolismo de ciclofosfamida, el responsable de la reacción observada en esta paciente pudo haber sido una interacción fármaco-fármaco. En adición, la roxitromicina es un inhibidor de la glicoproteína-P, el transportador del fármaco, posiblemente llevando a la acumulación de la ciclofosfamida en las células endoteliales. Alternativamente, como se ha descrito que la ciclofosfamida induce apoptosis, la roxitromicina pudo haber hecho las células endoteliales más vulnerables a apoptosis.
CONCLUSIONES: En pacientes específicos, la ciclofosfamida puede estar asociada con la enfermedad venooclusiva hepática también en dosis inmunosupresoras.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1G441
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