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OBJETIVO: Describir un caso de hipertiroidismo inducido por yodo (Jod-Basedow) que resultó en una parálisis tirotóxica temporal (TPP, por sus siglas en inglés).
RESUMEN DEL CASO: Un hombre blanco de 64 años se presentó a la sala de urgencias local un día después de una cateterización cardíaca quejándose de debilidad intensa en las extremidades e incapacidad para ponerse de pie por sí mismo. Los análisis de laboratorio pertinentes incluían niveles de potasio de 3.0 mEq/L. El tratamiento con suplementos de potasio oral e intravenoso produjo una recuperación completa. Dos días más tarde, el paciente se diagnosticó dehipertiroidismo y, subsecuentemente, fue tratado con 40 mg de nadolol y 20 mg de metimazol diarios. Actualmente, el paciente permanece eutiroideo sin tomar los medicamentos antitiroideos. Desde que ocurrió el episodio original hace más de 6 años, no ha habido nuevos episodios de parálisis. De acuerdo con el algoritmo de causalidad de reacciones adversas a medicamentos de Naranjo, la relación entre el episodio de TPP y la exposición al contraste yodado es probable.
DISCUSIÓN: La TPP es una manifestación poco común en pacientes caucásicos con hipertiroidismo. La TPP inducida por yodo es todavía más rara; sólo se habían notificado 2 casos previamente. En este caso, el hipertiroidismo Jod-Basedow fue inducido por el contraste yodado que el paciente recibió durante la cateterización cardíaca. Al poco tiempo, el paciente desarrolló TPP.
CONCLUSIONES: Los médicos deben estar alerta, no tan sólo a las posibles causas de enfermedad tiroidea inducida por medicamentos, sino también al potencial de que el hipertiroidismo inducido por medicamentos resulte en TPP. Dicho diagnóstico debe considerarse en pacientes que presentan síntomas agudos de debilidad o parálisis en las extremidades e hipocalcemia. Un diagnóstico y tratamiento precoces de la TPP puede prevenir complicaciones que atenten contra la vida causadas por este alteración tratable y curable.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1G543
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  E. S. Mittra, R. D. Niederkohr, C. Rodriguez, T. El-Maghraby, and I. R. McDougall Uncommon Causes of Thyrotoxicosis J. Nucl. Med., February 1, 2008; 49(2): 265 - 278. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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