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ANTECEDENTES: El ezetimibe, administrado como terapia única o en combinación con los inhibidores de la HMG-CoA reductasa, conocidos como estatinas, reduce eficazmente el colesterol de las lipoproteínas de baja densidad (LDL-C). Sin embargo, existen muy pocos reportes sobre la eficacia del ezetimibe en combinación con otro tipo de medicamentos reductores del colesterol.
OBJETIVO: Determinar el efecto reductor del ezetimibe sobre el LDL-C en pacientes recibiendo diferentes tipos y número de terapias reductoras de lípidos.
MÉTODOS: Se realizó una revisión prospectiva de todos los pacientes que comenzaron una terapia con el ezetimibe en el "Veterans Affairs Long Beach Healthcare System" entre el 1 de marzo del 2003 y el 1 de marzo del 2005. Se calculó el porcentaje de cambio en el LDL-C inducido por el ezetimibe en pacientes que se mantuvieron en la misma terapia concomitante con otros medicamentos para reducir los lípidos. Luego se estratificó la población de acuerdo al tipo y número de terapias reductoras de lípidos ya existentes, y se comparó el efecto reductor del ezetimibe sobre el LDL-C entre estos grupos.
RESULTADOS: En general, el ezetimibe redujó el LDL-C en un 23%. Los pacientes que estaban recibiendo terapia única con las estatinas tuvieron una reducción significativamente mayor en el LDL-C en presencia del ezetimibe que aquellos que estaban recibiendo otra clase de medicamentos para reducir el colesterol (-26.1% vs -9.3%, p = 0.0138). En pacientes que no estaban recibiendo terapia reductora de lípidos (n = 58), en aquellos recibiendo 1 medicamento (n = 115), 2 medicamentos (n = 36), y 3 medicamentos (n = 9), el ezetimibe disminuyó el LDL-C en un 17.3%, 21.4%, 33.5%, y 38.1%, respectivamente. Esta tendencia hacia un incremento en la eficacia del ezetimibe en estos subgrupos fue estadísticamente significativa, aún con el ajuste de los resultados con los valores basales de LDL-C.
CONCLUSIONES: El efecto reductor del ezetimibe sobre el LDL-C es más pronunciado cuando se agrega a una terapia reductora de lípidos de combinación. Este medicamento parece ser más eficaz cuando se agrega a una terapia con estatina que cuando se agrega a otras terapias reductoras de lípidos.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1G639
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