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OBJETIVO: Estudiar el uso de medicamentos antieméticos de rescate después de la administración de la combinación de antagonistas del receptor 5-HT3 y dexametasona, comparado con monoterapia con antagonistas 5-HT3 en el tratamiento profiláctico de las náuseas y los vómitos postquirúrgicos.
FUENTES DE INFORMACIÓN: Se identificaron los ensayos clínicos controlados y con asignación aleatoria (RCT, por sus siglas en inglés) mediante una búsqueda en el banco de datos de MEDLINE entre el 29 de agosto de 2005 y el 1 de septiembre de 2005 usando las palabras clave ondansetrón, dolasetrón, tropisetrón, granisetrón, 5-HT3, PONV, vomiting, emesis, y nausea.
SELECCIÓN DE ESTUDIOS Y OBTENCIÓN DE DATOS: Se RCT realizados en poblaciones adultas que (1) incluyeran grupos de tratamiento que compararon antagonistas 5-HT3/dexametasona o monoterapia con dexametasona contra placebo, o antagonistas 5-HT3 frente a dexametasona o placebo, y (2) incluyeran la proporción de pacientes que requirieron el uso de medicación de rescate hasta 48 horas después de una intervención quirúrgica.
RESUMEN DE LOS DATOS: Se calculó la razón de ventajas (odds ratio) con sus intervalos de confianza (CI, por sus siglas en inglés) al 95% para las incidencias de uso de medicación de rescate durante los períodos postoperatorio temprano (0-6 h), postoperatorio tardío (6-24 h), y postoperatorio total (0-24 o 48 h). Se calculó el valor global del efecto mediante la razón de ventajas acumulada, con modelos de efectos fijos y aleatorios.
CONCLUSIONES: La profilaxis con la combinación de antagonistas 5-HT3 y dexametasona se asoció a una menor utilización de antieméticos de rescate en comparación con la monoterapia con antagonistas 5-HT3 (OR acumulado = 0.48; 95% CI 0.29 a 0.77) o dexametasona (OR acumulado = 0.26; 95% CI 0.12 a 0.57) durante el período postoperatorio total. No hubo datos suficientes para determinar el uso de medicamentos de rescate durante los períodos postoperatorios tempranos o tardíos. Parece ser que los pacientes con riesgo elevado de desarrollar náuseas y vómitos postoperatorios tratados con la combinación de antagonistas 5-HT3 y dexametasona para prevenir las náuseas y los vómitos postoperatorios tienen menor probabilidad de requerir medicación de rescate que si se tratan solamente con antagonistas 5-HT3 o dexametasona. Se requieren estudios prospectivos adicionales con una muestra mayor para determinar la pauta óptima y la sincronización entre la administración del tratamiento antiemético profiláctico para diversas poblaciones quirúrgicas.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1G338
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