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INTRODUCCION: La estimación de la función renal en pacientes con enfermedad hepática terminal se ve complicada por varios factores.
OBJETIVO: Desarrollar un método práctico y relativamente barato para estimar la producción y el aclaramiento de creatinina en pacientes con enfermedad hepática terminal.
MÉTODOS: Se midieron las concentraciones séricas de creatinina y su excreción urinaria en 27 pacientes con enfermedad hepática moderada a severa con el propósito de desarrollar ecuaciones para predecir el aclaramiento de creatinina a partir de la creatinina sérica. Se estudiaron los sujetos durante una evaluación inicial para un programa de transplantes hepáticos. Se recogieron dos muestras de orina de 24 horas y 3 de suero a lo largo de un periodo de evaluación de 2 días. Las concentraciones séricas y urinarias de creatinina se determinaron utilizando tanto un método Jaffé (autoanalizador) modificado como un HPLC. Los datos se analizaron mediante el método no lineal de efectos mixtos.
RESULTADOS: Considerando tanto criterios estadísticos como datos fisiológicos obtenidos a partir de la teoría de la escala alométrica, el aclaramiento de creatinina (mL/min) en hombres puede estimarse mediante la ecuación: (80/creatinina sérica) x (peso corporal/70)0.75. La misma ecuación es válida para las mujeres si el resultado se multiplica por 0.661. Se presenta una ecuación simplificada sin el exponente, junto a ecuaciones válidas para cuando se utiliza el ensayo con HPLC para mayor especificidad.
CONCLUSIONES: Estas ecuaciones permiten mejorar la estimación del aclaramiento de creatinina en pacientes con insuficiencia hepática; ahora bien, necesitan ser validadas en un grupo diferente de sujetos.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1G594
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