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TRASFONDO: En estudios clínicos, linezolida ha demostrado tener tasas de cura clínica más altas y estadías en el hospital más cortas que vancomicina cuando se usa para el tratamiento de infecciones complicadas de la piel y tejido blando (cSSTI, por sus siglas en inglés).
OBJETIVO: Determinar los resultados económicos del uso de linezolida en comparación con vancomicina y evaluar los factores que determinan los costos de tratamiento para cSSTI.
MÉTODOS: La información económica se obtuvo de sujetos en los Estados Unidos que participaban en un estudio clínico multinacional, de etiqueta abierta que evaluaba cSSTIs que se sospechaba o se sabía que eran ocasionadas por Staphylococcus aureus resistente a meticilina (MRSA, por sus siglas en inglés). Los sujetos fueron asignados de manera aleatoria a 1 de 3 grupos: linezolida intravenosa, linezolida oral o vancomicina intravenosa por 7 a 21 días. Los costos para cada paciente fueron evaluados aplicando los costos por día en hospital a nivel nacional por unidad de cuidado. Los costos de administración intravenosa fueron estimados por la duración del tratamiento. Los factores que contribuyen al costo de la terapia fueron evaluados usando regresión de múltiples variables.
RESULTADOS: Se incluyeron 717 pacientes de Estados Unidos en el estudio. Las características demográficas fueron similares entre los grupos de tratamiento. El largo de estadía y la duración de la terapia intravenosa fueron más cortos en los pacientes que recibieron tratamiento con linezolida. El costo promedio (desviación estándar) para la población general bajo la estrategia de intención de tratar en el grupo de linezolida en comparación con el grupo de vancomicina fue $4865 (4367) y $5738 (5190), respectivamente (p = 0.017) y en la población de MRSA fue de $4881 (3987) y $6006 (5039), respectivamente (p = 0.041). Los factores asociados significativamente a costos más altos incluyeron terapia con vancomicina, edad y comorbilidades, incluyendo diabetes. Después de ajustar por todos los demás factores, el tratamiento con linezolida estuvo asociado con costos de tratamiento significativamente menores al compararse con vancomicina.
CONCLUSIONES: La terapia con linezolida estuvo asociada a mejores resultados clínicos y costos de tratamiento más bajos que vancomicina. La mayor ventaja económica se demostró en pacientes con MRSA cSSTI documentado.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1G728
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  S. Grau, J. M.-d. Antonio, and M. Marin-Casino Comment: Impact of Linezolid on Economic Outcomes and Determinants of Cost in a Clinical Trial Evaluating Patients with MRSA Complicated Skin and Soft-Tissue Infections Ann. Pharmacother., December 1, 2006; 40(12): 2280 - 2280. [Full Text] [PDF]
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