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TRASFONDO: Los resultados de la anticoagulación han sido evaluados en poblaciones aseguradas comercialmente pero no existe información similar para las poblaciones de Medicaid.
OBJETIVO: Evaluar la asociación entre la exposición a warfarina y la cantidad de eventos tromboembólicos y de hemorragia entre pacientes con fibrilación atrial no-valvular inscritos en el programa de Medicaid de California (Medi-Cal).
MÉTODOS: Haciendo uso de un diseño cohorte retrospectivo basado en información de reclamaciones administrativas, los autores seleccionaron personas de más de 50 años de edad registradas en Medicaid, en base a su primera reclamación con un diagnóstico de fibrilación atrial (FA) entre el 1 de enero de 1998 y el 31 de marzo de 2002. Los pacientes fueron excluídos si tuvieron contraindicaciones selectas a la warfarina, reclamaciones por procedimientos de reemplazo de válvula o evidencia de que la FA resultó de causas transitorias o reversibles. Las reclamaciones de farmacia y las pruebas de tiempo de protrombina fueron utilizadas para definir períodos subsiguientes de uso (exposición) y no-uso (no-exposición) de warfarina por todos los pacientes. La proporción relativa de hospitalización por eventos tromboembólicos y de hemorragia, asociados con períodos de exposición a warfarina contra la no-exposición, fue estimada.
RESULTADOS: Los 4355 pacientes del estudio tuvieron una edad media de 74 años, y 65% fueron pacientes femeninas. El cincuenta y nueve por ciento llenó alguna receta por warfarina después del diagnóstico de FA. A través de todos los 4355 pacientes, la exposición a warfarina ocurrió durante 37% de los días después del diagnóstico. Los eventos tromboembólicos fueron 27% menos frecuentes durante los períodos de exposición a warfarina en comparación a los períodos de no-exposición (p < 0.01). Los eventos de hemorragia mayores no fueron significativamente más comunes durante los períodos de exposición a warfarina (p = 0.55).
CONCLUSIONES: En esta población de Medicaid con fibrilación atrial no-valvular, el uso de warfarina fue bajo y estuvo asociado con una reducción relativamente moderada en los eventos tromboembólicos sin un aumento en el riesgo de hemorragia mayor.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1G408
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