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TRASFONDO: Los agentes sedantes se usan en niños críticamente enfermos para facilitar la ventilación mecánica. Aunque el desarrollo de tolerancia y síndrome de retiro está asociado al uso de sedantes, la información sobre retiro de benzodiazepinas es limitada en niños.
OBJETIVO: Documentar la ocurrencia de síndrome de retiro de lorazepam en niños críticamente enfermos e identificar predictores para el desarrollo de síndrome de retiro.
MÉTODOS: Esta investigación fue un estudio prospectivo y abierto que se llevó a cabo en pacientes pediátricos que recibieron una infusión continua de lorazepam por al menos 72 horas. La dosis de lorazepam fue disminuida de una manera uniforme en un período de 6 días, disminuyendo la dosis diaria total en un 50% cada otro día en 3 ocasiones, para luego ser descontinuada. La ocurrencia de síndrome de retiro de lorazepam se determinó por médicos de la Unidad de Cuidado Intensivo pediátrica basándose en su juicio clínico. Se evaluaron los pacientes dos veces al día empezando 48 horas después de haber iniciado la disminución en la dosis de lorazepam. La evaluación se continuó por 72 horas después de haber descontinuado el lorazepam o hasta que el paciente presentó síntomas de retiro, lo que apareciera primero. Se analizaron los datos demográficos, dosis del sedante y concentraciones séricas de lorazepam para identificar factores de riesgo para síndrome de retiro.
RESULTADOS: Veintinueve pacientes completaron el estudio. Los pacientes recibieron lorazepam por una duración mediana de alrededor de 21 días y ocurrió síndrome de retiro en 7 pacientes. No hubo diferencias significativas en variables demográficas, dosis de lorazepam u otras terapias sedantes, o concentraciones séricas de lorazepam entre pacientes que presentaron síntomas de retiro y aquellos que no los presentaron. No se identificaron predictores de síndrome de retiro.
CONCLUSIONES: Síndrome de retiro ocurrió en 24% de niños críticamente enfermos que recibieron sedación prolongada con lorazepam. No se identificaron factores de riesgo para el desarrollo de síndrome de retiro de este fármaco en niños críticamente enfermos.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1G701
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  A. W. Loepke and S. G. Soriano An Assessment of the Effects of General Anesthetics on Developing Brain Structure and Neurocognitive Function Anesth. Analg., June 1, 2008; 106(6): 1681 - 1707. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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