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OBJETIVO: Recientemente ha habido controversia sobre el perfil de riesgo-beneficio de los inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa 2 (coxibs). Particularmente preocupante es la seguridad cardiovascular de estos agentes, lo cual ha provisto ímpetu para que los proveedores evalúen qué pacientes pueden aún beneficiarse del tratamiento con los coxib y para considerar otros agentes analgésicos. El propósito de este análisis fue realizar una revisión sistemática y cualitativa de los estudios realizados para comparar los riesgos (gastrointestinales y cardiovasculares) y los beneficios (control del dolor) de los coxib relativos a terapia alterna con un antiinflamatorio no esteroidal no selectivo en combinación con un inhibidor de la bomba de protones (AINE + IBP). Además se evaluó las circunstancias en los que el uso de los coxib serían apropiados.
FUENTES DE DATOS: Se identificaron estudios relevantes en el idioma inglés mediante búsqueda a través del MEDLINE desde el 1985 a octubre de 2005, y el listado de referencias de los artículos hallados.
SELECCIÓN DE ESTUDIO Y EXTRACCIÓN DE DATOS: La mayoría de los numerosos estudios que evaluaron el dolor como el objetivo de estudio no demostró diferencia mientras datos limitados sobre la seguridad gastrointestinal superior e inferior sugieren superioridad de los coxib. Aunque los coxib están asociados a un aumento en el riesgo de eventos cardiovasculares al compararse con placebo, este efecto no ha sido demostrado de manera concluyente cuando se comparan con los AINE no selectivos. Actualmente, la terapia con los coxib es mas costosa que la terapia AINE + IBP.
CONCLUSIONES: Comparado con terapia combinada de AINE + IBP, los coxib son equivalentes en su capacidad de controlar el dolor y pudieran tener un perfil de complicaciones gastrointestinales más bajo pero con un posible aumento, aún desconocido, de riesgo de eventos cardiovasculares y a un costo mayor. La terapia con los coxibs pudiera ser apropiada en un grupo selecto de pacientes con dolor crónico
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1G493
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  S. B. Goodman Multimodal Analgesia for Orthopedic Procedures Anesth. Analg., July 1, 2007; 105(1): 19 - 20. [Full Text] [PDF]
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