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Published Online, 30 May 2006, www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1G704.
 The Annals of Pharmacotherapy: Vol. 40, No. 6, pp. 1208-1210. DOI 10.1345/aph.1G704
© 2006 Harvey Whitney Books Company.
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OBJETIVO:Notificar un caso de un empiema causado por Streptoccocus intermedius como resultado de una complicación secundaria a una neumonía adquirida en la comunidad (NAC).

RESUMEN DEL CASO:Una mujer de 85 años de edad con antecedentes de COPD (enfermedad pulmonar obstructiva crónica), asma, insuficiencia cardiaca, e hipotiroidismo desarrolló un empiema como resultado de 2 episodios de NAC y una exacerbación aguda de bronquitis crónica durante los últimos 2 meses. Los resultados de los cultivos del líquido del empiema conllevaron un crecimiento puro del microorganismo, S. intermedius, un hallazgo raro. A pesar de una decorticación quirúrgica, el paciente falleció tras pasar 30 días en el hospital.

DISCUSSIÓN:El tratamiento antimicrobiano precoz y apropiado sigue siendo el tratamiento principal para la NAC. Aunque sea raro, el empiema o absceso torácico puede ocurrir a pesar de esta terapia. Esto se debe a los cambios en la mucosa causados por la NAC. Históricamente, la terapia antimicrobiana usada de frente a los organismos que típicamente causan NAC también poseía actividad contra el S. intermedius. Sin embargo, el crecimiento de este microorganismo y la falta de respuesta debe alertar a los médicos sobre la posibilidad de formación de un empiema o absceso.

CONCLUSIONES:A pesar de los datos históricos sobre la susceptibilidad in vitro de S. intermedius, es posible que la terapia antimicrobiana sea ineficaz y se requieran medidas más extremas para así poder alcanzar resultados exitosos en el paciente. El tratamiento antimicrobiano precoz y apropiado sigue siendo la estrategia principal para la NAC y para intentar prevenir las complicaciones mortales como la que ocurrió en este caso.

www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1G704



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