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ANTECEDENTES: Cada vez resulta más importante administrar las dosis adecuadas de la medicación en la disfunción renal para prevenir hospitalizaciones y reacciones adversas en la sociedad en rápido envejecimiento. Hay varias directrices disponibles para la dosificación, pero no es común su uso estructural.
OBJETIVOS: Realizar un análisis retrospectivo de la incidencia de la dosis requerida frente a los ajustes de dosis llevados a cabo según las directrices para pacientes con insuficiencia renal en el alta. Evaluar los determinantes específicos responsables del porcentaje de descuidos en los ajustes.
MÉTODOS: Se recogieron datos analíticos y sobre la medicación de pacientes en el alta durante los meses de febrero y de noviembre de 2004. Para los pacientes en los que se había calculado que el aclaramiento de creatinina era <51 mL/min/1.73 m2, varios farmacéuticos evaluaron la necesidad de ajustar la dosis. Todos los datos se recogieron en una base de datos para estudiarlos profundamente y realizar un análisis estadístico posterior.
RESULTADOS: En el alta, 237/647 (36.6%) pacientes presentaron un aclaramiento de creatinina sérica <51 mL/min/1.73 m2. Fue necesario realizar un ajuste de la dosis debido a la función renal en 411/1718 (23.9%) de las prescripciones. Estos ajustes se realizaron en 242 (58.9%) prescripciones y no se realizaron en 169 (41.1%) casos. El riesgo de no ajustar la dosis estaba significativamente asociado a niveles de creatinina sérica >1.71 mg/dL y a un aclaramiento de creatinina <35 mL/min/1.73 m2 (p < 0.05). El riesgo de no ajustar la dosis estaba también significativamente relacionado con aquéllos fármacos que suponen consecuencias más graves cuando se pasan por alto las directrices (p < 0.05).
CONCLUSIONES: En los pacientes con aclaramiento de creatinina <51 mL/min/1.73 m2, puede adecuarse la dosificación del fármaco a la función renal. Debido a la necesidad de hacerlo y las asociaciones encontradas en este estudio, parece obvio que un sistema de alerta pueda ayudar a los facultativos y farmacéuticos a adaptar la dosis de la medicación en los pacientes con insuficiencia renal.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1G742
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