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ANTECEDENTES: La terapia reductora de lípidos ha demostrado reducir los eventos cardiovasculares y la mortalidad, pero la adherencia del paciente al tratamiento varía. Un producto de combinación de dosis fija, la niacina/lovastatina de liberación prolongada (NL-LP), ha demostrado tener beneficios en el manejo de los lípidos; sin embargo, se conoce muy poco sobre la adherencia del paciente a esta combinación de medicamentos.
OBJETIVO: El objetivo principal de este estudio fue el de evaluar la adherencia del paciente a la NL-LP, a la terapia única con un inhibidor de la HMG-Co A reductasa (I-HMG-Co), a la niacina de liberación prolongada (N-LP), y a la niacina/lovastatina con un inhibidor de la HMG-Co A reductasa (NL-LP + I-HMG-Co).
MÉTODOS: Las recetas médicas prescribiendo una terapia
reductora de lípidos fueron adquiridas a través de un
administrador de beneficios de farmacia entre los años 2002 y 2003. Se
analizaron las recetas médicas provenientes de 2389 pacientes para
determinar la adherencia y persistencia del paciente al tratamiento usando
razones de posesión de medicamentos y proporciones de días
cubiertos. La adherencia y persistencia fueron definidas, respectivamente,
como la razón de posesión de medicamentos o como la
proporción de días cubiertos 
0.80. Se utilizó la
regresión logística para detectar diferencias entre los grupos.
Las co-variables empleadas incluyeron la edad, el sexo, la cantidad de dinero
pagada por el paciente, y el número de terapias reductoras de
lípidos (considerado un indicador de la severidad de la
enfermedad).
RESULTADOS: El promedio de los puntajes de posesión de medicamentos fue relativamente alto en todos los grupos: 0.88, 0.81, 0.89, y 0.90, para la NL-LP, I-HMG-Co, N-LP, y N-LP + I-HMG-Co, respectivamente. El OR ("odds ratio," método usado para determinar si existe una probabilidad igual de que un evento ocurra entre 2 grupos) ajustado para la adherencia del paciente al medicamento tuvo el valor más bajo para el I-HMG-Co, el cual fue estadísticamente significativo comparado con el de la N-LP + I-HMG-Co (1.43), pero no con la NL-LP (1.0) o la N-LP (0.74). La persistencia del paciente con el medicamento fue baja en todos los grupos. Para el cuarto período, los pacientes recibiendo N-LP + I-HMG-Co (OR 1.31) fueron significativamente más persistentes con el medicamento que aquellos recibiendo la N-LP (OR 0.41) y un I-HMG-Co (OR 0.61), pero no aquellos recibiendo la NL-LP (OR 1.00).
CONCLUSIONES: Los pacientes cubiertos por planes médicos de manejo del cuidado de la salud tendieron a adherirse a la terapia crónica con agentes reductores de los lípidos, basándose en un radio de posesión de medicamentos mayor de 0.8. Sin embargo, la mayoría de los pacientes fracasaron en su persistencia con el tratamiento por al menos 6 meses.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1G646
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