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TRASFONDO: La mayoría de las compañías aseguradoras en los Estados Unidos han implantado formularios basados en incentivos donde la utilización de medicamentos de receta se ve influenciada por los gastos en que el asegurado tiene que incurrir al adquirir el medicamento (gastos del bolsillo). Los planes de salud de Medicare Parte D han adoptado ampliamente este tipo de diseño.
OBJETIVO: Evaluamos las percepciones de los médicos acerca de su conocimiento sobre los formularios y los gastos del bolsillo de los asegurados, los factores que ejercen influencia sobre el conocimiento de los médicos sobre estos gastos, la responsabilidad del médico de ayudar a los pacientes a controlar su gastos del bolsillo para obtener medicamentos de receta, y el papel del farmacéutico en controlar estos gastos.
MÉTODOS: Un cuestionario fue enviado por correo a una muestra aleatoria de 1200 médicos afiliados a la Asociación Médica de California. También se administró un cuestionario por vía telefónica a médicos que no respondieron al cuestionario enviado por correo.
RESULTADOS: Se recibieron 509 respuestas de 1027 direcciones correctas para una tasa de respuesta de 49.6%. Treinta y tres por ciento indicó estar usualmente o siempre consciente de los formularios de los pacientes y 20% indicó estar usualmente o siempre consciente de los gastos del bolsillo de los pacientes para obtener medicamentos. Los cirujanos, médicos de salas de emergencia y médicos que prescriben de un número mayor de formularios reportaron estar menos conscientes de los gastos del bolsillo de los pacientes mientras que los médicos que ejercen en organizaciones grandes y aquellos que utilizan computadoras para prescribir reportaron tener mayor conocimiento de estos gastos. A pesar de que 91% de los médicos estuvo de acuerdo en que es importante en que existan controles en los gastos del bolsillo de los pacientes para obtener sus medicamentos, 40% estuvo "parcialmente" o "totalmente" de acuerdo en que es su "responsabilidad" ayudar a los pacientes a controlar estos gastos. Por otro lado, 65% de los médicos piensa que es la responsabilidad del farmacéutico estar familiarizado con los gastos de los pacientes que no son cubiertos por los seguros de salud y tienen que ser pagados del bolsillo de estos.
CONCLUSIONES: Con frecuencia, los médicos carecen de conocimiento para ayudar a los pacientes a controlar sus gastos del bolsillo al adquirir medicamentos de receta y dependen del farmacéutico para ayudar a los pacientes a controlar estos gastos. La entrada directa en computadora de órdenes médicas y los recursos disponibles en organizaciones grandes de médicos mejoran su conocimiento acerca de los gastos de bolsillo de los pacientes al momento de prescribir.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1H158
This article has been cited by other articles:
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  M. E. Domino, S. C. Stearns, E. C. Norton, and W.-S. Yeh Why Using Current Medications to Select a Medicare Part D Plan May Lead to Higher Out-of-Pocket Payments Med Care Res Rev, February 1, 2008; 65(1): 114 - 126. [Abstract] [PDF]
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 M. A Graber, B. D Randles, J. Monahan, J. W Ely, C. Jennissen, B. Peters, and D. Anderson What questions about patient care do physicians have during and after patient contact in the ED? The taxonomy of gaps in physician knowledge Emerg. Med. J., October 1, 2007; 24(10): 703 - 706. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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