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OBJETIVO: Evaluar estrategias de tratamiento basadas en vitamina D para hiperparatiroidismo secundario y sus complicaciones.
FUENTES DE INFORMACIÓN: Una búsqueda en la literatura fue llevada a cabo utilizando el sistema de MEDLINE (1990 a febrero 2006). Se utilizaron los términos enfermedad crónica del riñón y vitamina D para identificar publicaciones relevantes en inglés.
SELECCIÓN DE ESTUDIOS Y EXTRACCIÓN DE INFORMACIÓN: Se identificaron 48 artículos en la base de datos generada. Los títulos y los extractos de los artículos fueron evaluados para identificar aquellos que estaban directamente relacionados con el objetivo del estudio. La discusión fue expandida utilizando las bibliografías de los artículos citados.
SÍNTESIS: El aumento en la prevalencia de la enfermedad crónica del riñón (CKD, por sus siglas en inglés) en los Estados Unidos indica una urgencia en la necesidad de estrategias de tratamiento para retrasar o prevenir la progresión de la enfermedad. Anormalidades en la homeostasis de fósforo y calcio, los niveles de vitamina D, y el desarrollo subsiguiente de hiperparatiroidismo secundario (SHPT, por sus siglas en inglés) son complicaciones secundarias de CKD y están asociadas con un aumento en morbilidad y mortalidad. Las opciones de manejo de SHPT incluyen restricciones dietéticas, enlazadores de fosfato y/o suplementación de calcio, suplementación de vitamina D, y agentes calcimiméticos. Se ha prestado mayor atención a la suplementación de vitamina D dada la prevalencia de deficiencia de vitamina D en pacientes con CKD y el beneficio de su corrección.
CONCLUSIONES: La identificación temprana de CKD e intervenciones apropiadas de acuerdo con el estadío de la enfermedad parecen mejorar los resultados del manejo del paciente. Un mejor conocimiento de las interacciones entre la vitamina D y sus receptores han llevado al desarrollo de análogos de vitamina D y de agentes calcimiméticos que ofrecen beneficios en el manejo de SHPT. La integración de las opciones de tratamiento disponibles para alcanzar las metas terapéuticas óptimas de SHPT de acuerdo con el estadío de CKD es un reto significativo para los farmacéuticos que atienden pacientes con CKD.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1G724
This article has been cited by other articles:
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