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OBJETIVO: Revisar y discutir los aspectos importantes en las guías actualizadas en el tratamiento para el manejo de fallo cardíaco (HF-por sus siglas en inglés) crónico en adultos según el Colegio Americano de Cardiología/Asociación Americana del Corazón (ACC/AHA-por sus siglas en inglés).
EXTRACCIÓN DE DATOS: Guías actualizadas de ACC/AHA 2005 y una búsqueda MEDLINE hasta enero 2006 de ensayos clínicos en lenguaje inglés con estudios observacionales y artículos de revisión pertinentes donde evalúan la farmacoterapia de fallo cardíaco crónico.SELECCIÓN DE DATOS: Artículos con recomendaciones basados en evidencia acerca del uso de varias terapias de medicamentos en pacientes con fallo cardíaco crónico.
SÍNTESIS DE DATOS: Las guías actualizadas de ACC/AHA 2005 para fallo cardíaco proveen recomendaciones revisadas basado en evidencia para el tratamiento de fallo cardíaco crónico. Estas nuevas guías están basadas en el sistema de etapas para fallo cardíaco que reconocen el desarrollo y progreso de ésta condición. Las recomendaciones proveen para dos etapas de pacientes (A y B) en los cuales no tienen fallo cardíaco clínico pero están claramente a riesgo y las etapas (C y D) que incluyen pacientes con fallo cardíaco sintomático. Las guías contínuan destacando la importancia del rol en el bloqueo neurohormonal con los inhibidores de las enzima convertidora de angiotensina, bloqueadores de los receptores de angiotensina, bloqueadores beta adrenérgicos, y antagonistas de aldosterona. Basado en ensayos recientes, las recomendaciones actualizadas recalcan el rol de la terapias de combinación y la adición selectiva de hidralazina e isosorbide dinitrato. A lo largo de las recomendaciones en el tratamiento; se provee información específica del uso práctico de varios medicamentos. A pesar de que las guías se enfocan primariamente en el fallo cardíaco con disfunción sistólica; también se proveen recomendaciones generales para pacientes con función sistólica preservada.
CONCLUSIONES: Las guías actualizadas de ACC/AHA proveen recomendaciones basado en evidencia para profesionales de la salud en la práctica de adultos con fallo cardíaco crónico. Hallazgos recientes en ensayos clínicos tienen que ser clarificados para determinar el rol que tienen los medicamentos de bloqueo neurohormonal en la prevención y tratamiento de fallo cardíaco.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1H059
This article has been cited by other articles:
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  S. Lafitte Do we need new echocardiographic prognosticators for the management of heart failure patients? J. Am. Coll. Cardiol., August 11, 2009; 54(7): 625 - 627. [Full Text] [PDF]
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