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OBJETIVO: Revisar la incidencia, factores de riesgo, mecanismo, tiempo de inicio, resolución, y tratamiento de la hiponatremia asociada a la utilización de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISSRs).
FUENTE DE INFORMACIÓN: Se realizó una búsqueda a través de MEDLINE (1996 hasta diciembre 2005) utilizando las palabras clave de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, hiponatremia, síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética, citalopram, escitalopram, fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina, y sertralina. Se identificaron referencias adicionales revisando la bibliografia de los artículos revisados.
SELECCIÓN DE LOS ESTUDIOS Y EXTRACCIÓN DE LOS DATOS: Los datos relevantes se extrajeron de los informes publicados, cartas, y estudios en humanos con hiponatremia y/o síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética secundaria a la administración de ISRSs. Todos los artículos identificados de la base de datos fueron revisados para identificar información relevante.
RESUMEN DE LOS DATOS: Numerosos casos declarados, estudios obervacionales, estudios de casos y controles, y un ensayo clínico prospectivo han documentado hiponatremia asociada a la utilización de ISRSs. La incidencia reportada de hiponatremia varia entre el 0.5% al 32%. Los factores de riesgo identificados para la aparición de hiponatremia con ISRSs incluyen la edad avanzada, género femenino, uso concomitante de diuréticos, bajo peso, y niveles bajos en la concentración de sodio en suero. En los informes publicados, la hiponatremia se desarrolló en las primeras semanas de tratamiento, y se resolvió en las 2 semanas posteriores a la discontinuación del tratamiento. El mecanismo por el que los ISRSs causan hiponatremia parece que es secundario al desarrollo del síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética. El tratamiento de la hiponatremia isobolémica hipotónica asociada a la utilización de ISRSs incluye la restricción de agua y diurésis leve con diuréticos del asa. Los casos más severos pueden tratarse con dosis más altas de diuréticos de asa y solución salina hipertónica. Se ha documentado poco el tratamiento con el mismo u otro ISRSs o la substitución por otro agente de una clase terapéutica diferente. En algunos casos, pero no en todos, la hiponatremia reapareció.
CONCLUSIONES: Los clínicos deben estar alertados de los efectos adversos potencialmente fatal, especialmente en adultos de edad avanzada con otros factores de riesgo para desarrollar hiponatremia.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1G293
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